Под прицелом – сердце и мозг

Только в январе бригады скорой помощи выезжали к 717 тюменцам с острым коронарным синдромом, у 85 из них был диагностирован инфаркт миокарда. В феврале с болями в сердце в скорую обратился 601 человек, инфаркт миокарда оказался у 68 человек.

С острыми нарушениями мозгового кровообращения в списке вызовов зафиксировано 307 пациентов в январе и 338 – в феврале. Цифры серьезные, поэтому возникает закономерный вопрос: можно ли помочь человеку еще до приезда врачей?

В очередном выпуске «Первой помощи» заведующий отделом контроля качества медицинской помощи тюменской станции скорой медицинской помощи Олег Нестеров расскажет, как правильно оказать экстренную помощь при болях в сердце.

Причиной боли в сердце может быть нарушение кровоснабжения мышцы сердца. Боль – защитная реакция организма. Сердце сигнализирует о том, что ему недостаточно кислорода. В просвете сосудов этой мышцы в определенный момент появляется нарост – бляшка, сужающая просвет и препятствующая кровотоку. Во время спазма сосуд полностью перекрывается, и та часть мышцы, которую этот сосуд снабжает кровью, начинает сигнализировать о нехватке кислорода интенсивной болью. Характер боли, по ощущениям самого пациента: давящая, сжимающая. Будто на грудь положили тяжелый предмет. Как обычно говорят сами пациенты: «Болит за грудиной».

Как определить, что боль связана именно с нарушением питания сердца, а не с другим заболеванием – межреберной невралгией, остеохондрозом, миазитами, пневмонией, бронхитом, плевритом и так далее? Один из основных признаков самодиагностики еще до приезда врача – характерный жест. Задайте мысленно себе вопрос: «Где у меня болит?». И покажите ответ жестом. Когда одна или обе руки автоматически показывают в область сердца, необходимо принимать срочные меры. Если жест другой – к примеру, кончик пальца указывает в сторону спины, значит, боль связана не с сердцем.

В самом начале боль носит характер приступов. Очень важный момент – продолжительность приступа. Если он длится от трех до пяти минут – это стенокардия. Если боль длится от 20 минут и больше, то это возможно инфаркт миокарда – некроз мышцы сердца. Во всех случаях важно обратиться к любому медицинскому работнику или позвонить по «03», где вас соединят с консультантом, который задаст необходимые для уточнения диагноза вопросы, подскажет, как действовать до приезда врачей и направит к пострадавшему бригаду скорой помощи. Однако этого недостаточно, так как существуют методы самопомощи. Раньше основным методом считался прием таблетки нитроглицерина. Сегодня этот препарат выпускается в том числе и в форме спрея, что намного удобнее в применении. Но есть еще более эффективное средство, доступное каждому человеку – ацетилсалициловая кислота (аспирин), которую нужно принять сразу, как начались боли в сердце. Таблетку (не более одной в сутки) можно запить водой, а можно просто разжевать. Аспирин начинает действовать сазу в течение нескольких минут. Он не дает крови свернуться и превратиться в тромб. Как только кровь превратится в тромб, с этого момента развивается инфаркт миокарда. Нужно только знать, есть ли аллергия на аспирин. Если человек не знает о наличии аллергии, значит, ее нет. Одну-две таблетки ацетилсалициловой кислоты лучше всегда держать при себе.

Существуют технологии, благодаря которым тромб можно убрать из сосуда, но для этого нужно вызвать скорую помощь. Есть специальные препараты, растворяющие тромб прямо в сосуде. На месте вызова (неважно, где пациент находится) записывается ЭКГ, пациенту оказывается высокотехнологичная помощь сразу же и его доставляют в больницу.

Симптомы, которые дополняют сердечную боль, – это чувство нехватки воздуха, страх смерти, паника, слабость в ногах – они становятся буквально ватными. По возможности нужно сесть или лечь, но с приподнятой вместе с плечами головой – подложить под нее, к примеру, подушку. Затем нужно расстегнуть одежду в области гуди, чтобы человек мог легче дышать, открыть окно или форточку для доступа воздуха. Также один из признаков нарушения работы сердца – обильное потоотделение. Пот при этом холодный, липкий.

Самая главная ошибка действий при болях в сердце – это применение анальгетиков (препаратов с обезболивающим эффектом). Анальгетики заглушают боль, но это проблемы не решает – замедлившийся кровоток не восстанавливается. Также нельзя при болях в сердце употреблять алкоголь как средство обезболивания. Проблема опять же не решается, человек некоторое время находится в состоянии эйфории, но только усугубляет свое состояние, не обращаясь к врачу. Нельзя также при болях в сердце испытывать физическую нагрузку.

Причиной инсульта становится схожая проблема – нарушение кровоснабжения сосудов, но только головного мозга. Есть два варианта. Первый: когда крови не хватает, происходит закупорка сосудов, и мозг остается без кислорода. Второй: сосуд лопается, а кровь повреждает вещество мозга. Основные признаки – интенсивная головная боль, особенно при кровоизлиянии под оболочку мозга, тошнота, рвота, слабость. Когда нарушается кровоснабжение определенных участков головного мозга, также возникает головная боль, появляется слабость, онемение только в левых или только в правых конечностях.

В более тяжелом состоянии нога и рука теряют чувствительность, немеют и прекращают слушаться. Для того, чтобы это определить, достаточно приподнять поочередно руку и ногу, а затем отпустить. Парализованная конечность падает, а здоровая сопротивляется. Кроме того, можно попросить человека согнуть руку или ногу – пораженные конечности не будут слушаться. Часто, но не всегда, наблюдается нарушение речи – она становится невнятной, вязкой. В более серьезных случаях опускается кончик рта – правый или левый. Нужно попросить человека показать язык, он это делает, но кончик языка всегда смотрит в сторону. Помочь пациенту в данной ситуации мы не можем, важно как можно скорее вызвать скорую помощь.