Дело врачей из ОКБ№ 1: свидетели со стороны Горохова рассказали, почему доктор не виноват

В Ленинском районном суде Тюмени в рамках разбирательства по делу врачей из ОКБ № 1 выступили свидетели стороны защиты. На скамье подсудимых оказался заслуженный врач России Александр Горохов, которого обвиняют в причинении смерти по неосторожности двум женщинам при проведении гинекологической операции — 51-летней Людмиле Борисовой в 2014 году и 28-летней Марии Козловой в 2017 году. Компанию медику составляет хирург Олег Ефремов, которого обвиняют в халатности.

Патологоанатом, свидетель по делу Людмилы Борисовой: «Кишка могла лопнуть просто так»

Первым на заседании допросили Алексея Канюкова, врача-патологоанатома, который проводил вскрытие Людмиле Борисовой, а потом участвовал во врачебной комиссии по разбору трагического инцидента в ОКБ № 1.

События 2014 года врач не помнил, ссылаясь на то, что врачебных комиссий в год проходит больше десятка. В связи с этим на заседании зачитали его показания, данные в ходе следствия. Он указал, что смерть Людмилы Борисовой напрямую не связана с операцией по удалению кисты яичников, которую провел Александр Горохов.

— Развившиеся осложнения, приведшие к смерти Борисовой, могли возникнуть в связи со спонтанным разрывом стенки толстой кишки. Во время вскрытия достоверных признаков патологии сигмовидной кишки не выявили, — зачитал показания патологоанатома защитник Александра Горохова.

Сам разрыв, приведший к перитониту, врач при вскрытии не видел: хирурги вырезали поврежденный участок кишечника, когда пытались спасти женщину. Поэтому он не смог установить и причину разрыва, и то, когда именно он произошел. На стол патологоанатома пациентка попала с разлитым каловым перитонитом.

Уже в ходе допроса Алексей Канюков рассказал, из-за чего может повредиться (перфорироваться) сигмовидная кишка, кроме ожога:

— Перфорации могут быть естественными, вследствие нарушения кровообращения кишечника, из-за некротических изменений стенки кишечника, могут быть внешнего воздействия различные травмы.

Доктор добавил, что в условиях спаечного процесса, который был у Людмилы Борисовой, разрыв кишки может быть и спонтанным — от изменения положения тела, при кашле, чихании и прочем. Но возможность повреждения кишечника и во время операции он не исключил.

— Органы брюшной полости и малого таза (у Борисовой. — Прим. авт.) были интимно связаны, то есть поверхности органов были в плотном взаимоотношении относительно друг друга. Их разделили, но так как они были плотно связаны, то при любом движении серьезном мог произойти разрыв, не только после операции, но и дома потом.

В ходе допроса патологоанатома судья сделал официальное замечание подсудимому Александру Горохову и его адвокату за комментарии и реплики с места.

Врач-ординатор, свидетель по делу Людмилы Борисовой: «Дефектов не было»

Анатолий Матвеев, врач-ординатор отделения гнойной хирургии ОКБ № 1, входил в состав врачебной комиссии, на которой разбирались в причинах смерти Людмилы Борисовой. Вспомнить детали рассмотрения доктор не смог в связи с тем, что прошло уже более четырех лет. В деле оказалось два его допроса — от 2014 года и от 2018 года, которые зачитали. На первой встрече со следователем Анатолий Матвеев говорил, что комиссия пришла к выводам, что повреждение стенки кишки во время операции 4 июня 2014 года было ятрогенным, обусловленным спаечным процессом и невозможностью регулировать глубину коагуляции (прижигания. — Прим. авт.). В 2018 году доктор уже пояснял, что к смерти Людмилы Борисовой привела перфорация стенки кишки, которая возникла из-за ожога, полученного во время гинекологической операции. Дефектов в оказании медпомощи пациентке комиссия не нашла, но они указали на то, что хирургу нужно было проводить операцию открытым способом, а не лапароскопическим, когда операции проводятся через небольшие отверстия.

На заседании Анатолий Матвеев поделился своим мнением как специалист в этой области. Он считает, что в случае с Людмилой Борисовой нельзя сказать, что это ятрогенное повреждение, поскольку здесь врач был вынужден отделять один орган от другого.

Врач смог огласить статистику по незамеченным повреждениям, причиненным во время операции. Он писал на эту тему статью и специально собирал данные.

— 0,5% незамеченных повреждений при операции, наиболее частое — повреждение стенки сигмовидной кишки, — поделился Анатолий Матвеев.

Слушания по делу еще продолжаются. Мы следим за развитием событий.