Ухогорлоносое детство

Более половины антибиотиков, призванных бороться с лор-заболеваниями у детей, назначаются неправильно. К снижению их потребления призвали участников Второй зональной конференции ассоциации лор-педиатров России, которая проходила сегодня в Тюмени. Ведущие специалисты – оториноларинголи, педиатры и терапевты города Тюмени и юга области обсудили вопросы диагностики, лечения и профилактики заболеваний верхних дыхательных путей и уха, а также применения новых технологий в оториноларингологии, использования современных лекарственных препаратов.

«Насущная необходимость в подобных мероприятиях продиктована изменениями в здравоохранении: сегодня все больше делается уклон на сокращение количества узких специалистов и увеличение числа врачей общей практики. Поэтому надо иметь очень высокие образовательные стандарты», – сказала гость мероприятия, главный оториноларинголог Москвы Татьяна Гаращенко. По словам Татьяны Ильиничны, это в целом мировая тенденция, однако надо учитывать, сколько людей проживает, скажем в Голландии, где вообще нет такой специальности, как оториноларинголог, и Россия, в которой проживает около 140 миллионов человек. К тому же у нас много детей, а эта категория наиболее подвержена лор-болезням.

«Мы создали ассоциацию и постараемся держать детскую оториноларингологию на должном уровне, постараемся выделить ее все-таки в отдельную специальность», – заключила Татьяна Гаращенко. Главный оториноларинголог Москвы отметила, что Тюменская ассоциация является одной из самых активных среди российских представительств этого сообщества.

«Ассоциация в Тюменской области существует примерно полгода, – рассказал заведующий кафедрой лор-болезней ТюмГМА Александр Извин. В России она появилась два года назад, однако мы долго не соглашались на организацию такого сообщества и в Тюменской области. Но в связи с тем, что у нас, возможно появится изменение в программе медицинских вузов и кафедра лор-болезней разделится на взрослую и детскую».

«Между лор-врачами и педиатрами должен существовать единый подход в лечении», – подчеркнула заведующая кафедрой детских болезней ТюмГМА Елена Храмова. Она сообщила, что ОРВИ болеют три четверти тюменских ребятишек, которым еще не исполнился один год. От трех до пяти процентов из них переносят пневмонии. В два-три года по прежнему доминируют острые респираторные вирусные инфекции, диагноз «пневмония» ставится семи процентам ребятишек. При этом каждый третий имеет рецидивирующий респираторный синдром. В четыре–пять лет этот синдром наблюдается у 20 процентов детей. У шести-семилеток часто ставят хроническую патологию носоглотки, которая уже в восемь–десять лет наблюдается у более чем половины школьников, а у 40–43 процентов детей есть еще и нарушения желудочно-кишечного тракта.

Отиты у детей – это ведущая патология среди всех имеющихся болезней. До трех лет 90 процентов детей страдают от этого недуга и могут в итоге приобрести глухоту. 50 процентов антибиотиков назначаются именно в связи с этим диагнозом. Поэтому, подчеркнула Татьяна Гаращенко, очень важно соблюдать четкие требования в назначении этих препаратов: знать, насколько они эффективны и активны против возбудителей болезни, также препарат должен иметь высокий уровень концентрации между приемами, иметь несколько схем применения и удобный режим приема. Татьяна Ильинична напомнила, что отит у детей сопровождается четкими синдромами: боль, апатия, беспокойство, нарушение сна, диарея, снижение слуха и так далее. И очень важно грамотно назначить антибиотик, чтобы еще больше не усугубить расстройство кишечника.

Впрочем, по ее словам, в 60 процентах случаев у детей старше двух лет отит лечится без применения антибиотиков, особенно когда вызван вирусом, и об этом важно помнить, чтобы бездумно не выписывать лекарство. Также Татьяна Гаращенко напомнила, что нельзя направлять детей с легким отитом для лечения в стационар, а рентген и томограмму не стоит делать в течение двух недель от начала заболевания.