Медицине грозит перезагрузка

Президент РФ Дмитрий Медведев вчера подписал федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», который из-за продолжительных споров в прессе уже окрестили скандальным. Закон, разработанный Минздравсоцразвития, был принят Госдумой 1 ноября и одобрен Советом Федерации 9 ноября 2011 года. Он вступит в силу с 1 января 2012 года, а некоторые его положения, требующие переходного периода, начнут действовать в 2013 и 2015 годах.

В новом законе установлены порядок предоставления медицинской помощи в гарантированном объеме без взимания платы и порядок получения платных услуг, перечислены права пациента, раскрыто понятие и описана процедура дачи информированного согласия пациента на медицинское вмешательство (отказа от него), установлены порядок получения пациентом информации о состоянии его здоровья и о факторах, влияющих на здоровье, а также порядок выбора гражданином врача и медицинской организации. Стандартный порядок оказания медпомощи будет обязательным для исполнения на всей территории РФ во всех медучреждениях, независимо от того, частные они или государственные.

Новый закон закрепляет запрет на взимание платы за оказание услуг скорой помощи, а также судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертизы. Ужесточаются требования к медработникам и претендентам на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью. Особо оговаривается, что врач не может отказать в медпомощи в случае угрозы жизни пациента. Вводятся ограничения на принятие врачами от пациентов подарков, денежных средств, оплаты развлечений, отдыха, проезда к месту отдыха и так далее.

Кроме того, вводится норма о профессиональной ошибке медработника. Урегулированы вопросы, связанные с осуществлением контроля качества и безопасности медицинской деятельности, определены формы и способы его осуществления, а также порядок осуществления государственного контроля над обращением медицинских изделий. Закон обязывает частных врачей страховать гражданскую ответственность перед своими пациентами.

Впервые в законопроекте дается определение редким заболеваниям, устанавливаются порядок формирования перечней таких болезней и регистра пациентов, порядок лекарственного обеспечения больных с редкими заболеваниями и источники финансирования. Документ официально запрещает клонирование человека и эвтаназию. Реформируется и система медицинского образования. Упраздняется интернатура, остается только ординатура. Также оговаривается, что с 2015 года система сертификации в сфере медицинской и фармацевтической деятельности будет заменена на процедуру аккредитации.

Закон обсуждается уже давно и вызвал массу споров как среди представителей медицинского сообщества, так и среди потенциальных пациентов. Документ планировалось принять еще летом 2011 года, однако тогда под давлением таких организаций, как Национальная медицинская палата во главе с Леонидом Рошалем, Пироговское движение врачей, Общество специалистов доказательной медицины, Лига пациентов, Формулярный комитет РАМН и других, рассмотрение законопроекта отложили на три месяца. За этот срок в ходе дополнительного обсуждения с представителями медицинского сообщества и общественных организаций в документ было внесено около ста из предложенных поправок.

Наибольшее число протестов вызвали такие положения нового закона, как разрешение суррогатного материнства и тестирования школьников на наркотики, новые правовые основы трансплантации, в том числе у детей, а также введение обязательной «недели тишины» между обращением женщины и проведением аборта на сроке беременности до 11 недель, или «48 часов тишины» – на сроке от 11 до 12 недель.

Благодаря Рошалю и другим общественникам у профессиональных медицинских сообществ появилось право участвовать в разработке стандартов, протоколов лечения и тарифов в системе ОМС.