Медицинское страхование: выбор за пациентом

С 1 января 2014 года страховая компания ОАО МСК «САНА» не будет осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Тюменской области, поскольку не включена в Реестр страховых медицинских организаций на 2014 год. Поэтому всем застрахованным там гражданам до 1 марта 2014 года необходимо выбрать другую страховую медицинскую организацию, работающую на территории региона в рамках ОМС.

В связи с участившимися обращениями застрахованных граждан ТФОМС Тюменской области информирует, что с 1 января 2014 года на территории области работают следующие страховые медицинские организации: ОАО СМК «Югория-Мед», ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД», ЗАО «Капитал Медицинское страхование». Адреса пунктов выдачи, телефоны и часы работы можно посмотреть на сайте ТФОМС Тюменской области.

Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации» предусматривает право гражданина самостоятельно выбирать страховую медицинскую организацию. Как сделать правильный выбор, какие критерии стоит принять во внимание?

Для удобства пациентов с 2012 года ежеквартально проводится расчет показателей оценки деятельности страховых медицинских организаций и составляется рейтинг страховых медицинских организаций. С рейтингом можно ознакомиться на официальном сайте Федерального фонда обязательного медицинского страхования и в субъектах Российской Федерации на официальных сайтах территориальных фондов ОМС.

Чтобы определиться в выборе страховой медицинской организации граждане Тюменской области имеют возможность зайти на официальный сайт территориального фонда ОМС Тюменской области в раздел «Гражданам» и ознакомиться с рейтингом страховых медицинских организаций, работающих в сфере ОМС на территории Тюменской области.

При выборе страховой медицинской компании можно учесть удобства самой процедуры оформления полисов: территориальная доступность пунктов выдачи полисов, удобный для населения режим работы, возможность выезда специалистов и прочее. Но все же самый важный критерий при выборе страховой медицинской компании – уровень организации работы по контролю объемов, сроков, условий и качества оказания медицинской помощи, защите прав застрахованных граждан.

Специалисты ТФОМС подчеркивают, что всем гражданам гарантировано оказание медицинской помощи, и отказы в ней людям, застрахованным в страховой компании ОАО МСК «САНА», недопустимы.

После 1 марта 2014 года сведения о гражданах, не осуществивших замену страховой медицинской организации, будут направлены ТФОМС Тюменской области в страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере ОМС на территории Тюменской области, которые проинформируют застрахованных лиц в письменной форме о факте страхования и необходимости получения полиса ОМС.

Выдачу невостребованных (изготовленных) полисов ОМС единого образца ОАО МСК «САНА», будет осуществлять ТФОМС Тюменской области по адресу: Тюмень, улица Советская 65, корпус 2, 5 этаж, кабинет 509–510; понедельник–четверг – 9:00–18:00, пятница – 9:00–17:00.

Дополнительную информацию и консультации вы можете получить в ТФОМС Тюменской области по телефонам: 8 (3452) 598-363, 8 (3452) 598-337.