Интервью с аллергологом: страдают ли тюменцы аллергией на солнце и вреден ли тополиный пух

В мире есть сотни вещей, продуктов, растений, на которые у человека может возникнуть аллергическая реакция: от пыльцы до шерсти и слюны животных, плесени и даже человеческого волоса. Для аллергиков как раз наступил опасный сезон: повсюду летает тополиный пух, который как губка собирает на себя пыльцу растений, разносит её по городу, пробираясь даже в окна тюменцев. Медики отмечают, что с каждым годом становится все меньше и меньше людей, которые не знают, что такое аллергия. Так что же это за заболевание, чем оно опасно, нужно или не нужно его лечить, и почему аллергикам всё-таки не стоит заводить кошек, даже если сейчас они спокойно с ними уживаются? Разобраться в этих и других вопросах нам помогла тюменский аллерголог-иммунолог ОКБ №1 Вероника Долженко.

Расскажите про самые распространённые виды аллергии.

— Это бронхиальная астма, поллиноз (аллергия на пыльцу ветроопыляемых растений), аллергический ринит, аллергодерматозы (атопический дерматит, крапивница, аллергический контактный дерматит), лекарственная и пищевая аллергия, инсектная аллергия (на укусы насекомых) и другие виды. При этом почти в половине случаев причиной аллергии оказываются другие заболевания — неаллергической природы. И отличить их — задача нелёгкая.

С чем чаще всего можно спутать аллергию?

— В зависимости от проявлений. Проявлениями аллергического воспаления в носу — аллергического ринита — являются такие симптомы как прозрачные обильные выделения из носа, зуд или щекотание в носу, затруднение носового дыхания, чихание. Эти симптомы очень похожи на ОРВИ. Но при аллергии практически никогда не бывает подъема температуры в отличие от инфекционного процесса.

Такие проявления как зуд и высыпания на коже могут быть связаны с патологией желудочно-кишечного тракта, пищевой непереносимостью, побочным действием применяемых лекарственных препаратов.

Тогда как отличить аллергию от других заболеваний?

— Существует простой и эффективный алгоритм выявления аллергического заболевания. Он, прежде всего, предусматривает сбор анамнеза — это расспрос пациента. Если у пациента действительно аллергия, то несколько наводящих вопросов помогут в поиске возможных «виновных» аллергенов. Например, у него в один и тот тот же сезон, с мая по июнь, появляются заложенность носа, зуд в носу, слезотечение, чихание, а при употреблении орехов, яблок или персиков появляется зуд во рту, то можно заподозрить поллиноз — пыльцевую аллергию. Почему — потому что именно в мае в Тюмени начинают пылить ольха, орешник и береза. Затем, чтобы подтвердить аллергический генез заболевания (Его происхождение или развитие — Прим. ред.), проводят аллергообследование.

Что это за обследование?

— Золотым стандартом аллергодиагностики являются кожные пробы. Это простой и быстрый способ обследования, при котором на кожу наносятся возможные аллергические агенты, а через 15 минут оценивается результат.

В сезон цветения растений кожные пробы не проводят — высок риск развития тяжелых аллергических реакций.

А сколько кожных проб обычно ставят?

— Обычно до 10. Бывает, конечно, когда требуется более широкий спектр обследования, но чаще этого количества достаточно для подтверждения диагноза.

Как лечат от аллергии? Можно ли навсегда от неё вылечиться или с ней придётся мириться всю жизнь?

— Лечение зависит от вида аллергии и её проявлений. Существует симптоматическая терапия — это лечение, направленное на облегчение проявлений заболевания. Есть патогенетическое лечение. Оно направлено на причину заболевания — это аллерген-специфическая иммунотерапия. Она снижает чувствительность организма к аллергенам. Метод основан на постепенном введении причинно-значимого аллергена, начиная с маленькой дозы, затем доза постепенно увеличивается. Постепенно и организм привыкает не реагировать такой бурной реакцией на аллерген, что позволяет добиться многолетней длительной ремиссии. Именно ремиссии на долгие года, а не излечения навсегда. Поэтому через 5, 10, 20, 30 лет все симптомы могут вернуться вновь (Ремиссия — этап заболевания, когда все признаки болезни начинают ослабевать — Прим. ред.).

Надо правильно научиться с жить со своей аллергией. Это поможет сделать врач аллерголог-иммунолог: даст рекомендации по диете, образу жизни, объяснит как действовать в разных ситуациях.

Когда наступает сезон аллергии?

— В зависимости от аллергена. Если говорить про пыльцу, то, как правило, в нашей климатической зоне период пыления растений начинается с конца апреля — начала мая. В этот сезон начинают выбрасывать свою пыльцу деревья (береза, ольха, лещина), с середины июня, когда начинает лететь тополиный пух, им на смену приходят злаковые травы (ежа, лисохвост, мятлик), в августе пылят сорные травы (лебеда, крапива).

А тополиный пух сам по себе вызывает аллергию? Непосредственно в нём есть опасность?

— Тополиный пух — это семена. Семена — крупная структура, и вызывать аллергическую реакцию она не может. Но эти семена окружены многочисленными тонкими шелковистыми волосками, на которые, как на губку, оседает пыльца растений, цветущих в этот период (злаковые травы). Сам по себе тополиный пух не опасен.

Много ли было пациентов с аллергией на пыльцу в мае?

— В этом году была поздняя весна, погода холодная и дождливая, количество пыльцевых зерен было не очень высоким, поэтому и пациентов с поллинозом в этом году обратилось меньше, чем в прошлые годы. А когда начинается сухая, жаркая и ветреная погода, то и концентрация пыльцы в воздухе становится больше, соответственно увеличивается и количество людей с аллергическими проявлениями.

Значит ли это, что болеть будут даже те, кто никогда не чувствовал реакции на пыльцу?

— Бывает и такое. В природе растения имеют свои циклы активности, которые повторяются с определенной периодичностью, поэтому если несколько лет подряд были относительно «спокойными», то скорее всего в ближайшее время их активность усилится. Несколько лет назад количество пыльцы в воздухе было очень высоким и впервые на прием обращались пациенты, которые никогда раньше не страдали аллергическими заболеваниями.

А какие вообще бывают причины — почему у человека может появиться аллергия?

— Причин очень много. Самая главная — это генетическая предрасположенность, то есть когда предрасположенность к заболеванию передается от родителей. А как реализуется данная предрасположенность, зависит от созданных условий в течение всей жизни. Если у родителей, например, есть аллергия на домашних животных, то, скорее всего, при контакте с животными и у их ребёнка разовьётся аллергическое заболевание. Если он никогда в жизни контактировать с животными не будет, то и такая аллергия у ребёнка никогда не сформируется и не проявит себя.

А может, например, появиться аллергия, если у человека падает иммунитет? На общем фоне состояния организма?

— Надо понимать, что иммунитет никуда не падает. Меняется характер иммунного ответа в зависимости от возраста, питания, степени инфекционной нагрузки, наличия хронических заболеваний. Он может как усилится, так и ослабнуть. Да, действительно аллергическое заболевание может дебютировать на фоне любой стрессовой для организма ситуации. Очень часто во время или сразу после беременности у женщин появляются те или иные заболевания, и аллергия не исключение. К стрессовой ситуации можно отнести и переезд в другую климатическую зону.

А если человек плохо питается, курит? Это может повлиять?

— Достоверно утверждать о влиянии этих факторов на развитие заболеваний нельзя. Безусловно, это ускоряет и усиливает силу уже запущенного аллергического ответа.

Кто чаще всего болеет аллергией? В каком возрасте?

— Человек, у которого есть предрасположенность к аллергии, может заболеть в любом возрасте. Чаще всего заболевание проявляется в раннем детском возрасте, но может начаться и у взрослых. В литературе описаны случаи истинной аллергии, которая началась у человека в 80 лет.

Как маме уберечь ребёнка от аллергии?

— Необходимо следить за состоянием здоровья ребёнка, соблюдать элементарные принципы гигиены, полноценно и разнообразно кормить его в соответствии с возрастом. Не стоит забывать про грудное вскармливание, а при появлении настораживающих симптомов нужно проконсультироваться со специалистом. Он поможет определить наличие возможной аллергии, даст необходимые рекомендации. В случае, если есть аллергия на коровье молоко, необходимо выбрать альтернативный вариант питания. Желудочно-кишечный тракт детей незрелый по сравнению со взрослыми, белки коровьего молока, пицца, печенье, мед обладают очень сильным раздражающим действием. Поэтому чем позднее встретится с ними малыш, тем больше его организм будет подготовлен к встрече с ними.

Ну, наверное, нужно ещё и чистоту в доме поддерживать...

— Обязательно! Хотя и стерильные условия создавать тоже не стоит. Нужно понимать, что мы живем в живом мире, где по-соседству с нами всегда есть и клещи домашней пыли, и плесневые грибки, и животные, и пыльца…

Кстати, чистюлями становятся обычно те, у кого действительно есть аллергические заболевания, и после уборки они отмечают уменьшение симптомов. Часто это пациенты врача-аллерголога.

А что делать человеку, который хочет завести кошку, а у него аллергия... Может, завести лысую?

— Таким людям вообще заводить кошку не стоит. К сожалению, у нас в России не зарегистрированы аллергены для лечения аллергии на животных. Тут поможет только симптоматическая терапия. Будет контакт с кошкой — будут сохраняться симптомы, а насчет безаллергенных животных… ни в России, ни во всем мире гипоаллергенных животных еще не вывели. Аллергия чаще всего бывает не на шерсть, а на слюну, мочу, кожу животных. Поэтому лысая кошка или нет — большого значения не имеет.

А аллергены кошки и собаки отличаются?

— Аллергены всех животных похожи по своей структуре, если есть аллергия на одного, то, скорее всего, будет реакция и на других: на морскую свинку, хомячка, кролика, крысу, шиншиллу...

Тогда давайте пройдёмся по разным видам аллергии. Что такое аллергия на холод? Чем она опасна? Много ли в Тюмени людей с таким недугом?

— В чистом виде холодовая аллергия встречается нечасто. Более распространена непереносимость холода, которая провоцируется наличием хронических заболеваний. На приеме для определения характера реакции на холод у пациента проводится провокационная проба с кубиком льда. Аллергия на холод проявляется в виде отека, покраснения кожи, зуда кожи в месте контакта с аллергеном. При употреблении холодных напитков, например, может быть отёк гортани. Вот это уже серьёзная опасность для человека.

Можно ли вылечить аллергию на холод, переехав в жаркую страну?

— И в жарких странах человек может съесть мороженое, искупаться в открытом водоеме, что вызовет реакцию организма. Переезд в этом случае не поможет.

Что такое крапивница?

— Крапивница — это группа заболеваний, при которых на коже появляются высыпания, напоминающие те, которые бывают при жалении крапивой или после укусов комаров. Она сопровождается зудом.

Острая крапивница однократно встречается у 5–10% здорового населения, проходит в течение 1–2 дней, иногда даже без лечения. Один раз проявилась и больше никогда не беспокоит. А вот если такие высыпания периодически повторяются или сохраняются более шести недель — такая крапивница называется хронической. Это уже более тяжёлое заболевание, которое изматывает пациента, требует длительного лечения.

Есть ещё аллергия на солнце...

— Истинная аллергия на солнце — тоже редкое явление. Это случай, когда люди вообще не могут выйти на улицу, не закрыв себя от солнечных лучей. Более распространённым является фотодерматит, когда при употреблении определенных пищевых продуктов, лекарственных средств, некоторых солнцезащитных кремов кожа начинает реагировать более остро на солнечные лучи.

Как избежать аллергических реакций на солнце?

— Соблюдение диеты, лечение хронических заболеваний, использование солнцезащитных средств со степенью защиты не менее SPF50+. Если эти симптомы повторяются из года в год, то нужно постепенно увеличивать продолжительность солнечных ванн, начиная с 1–2 минут.

Расскажите про пищевую аллергию... Что это такое?

— В первую очередь надо различать — есть пищевая аллергия, есть пищевая непереносимость. Это два разных понятия. Пищевая аллергия обусловлена реакцией на аллерген, на любое, даже минимальное его количество. Маленькая капля молока, долька апельсина, один укус яблока, один орешек... Может проявляться по-разному: в виде высыпаний на коже, бронхообструкции, протекать по типу острого гастроэнтерита, рвоты, нарушений со стулом. Истинная пищевая аллергия очень опасна, так как даже небольшое количество аллергена, а иногда и его запах (при аллергии на рыбу), может спровоцировать анафилактический шок, что потребует реанимационного лечения.

Еще есть пищевая непереносимость. Она обусловлена патологией желудочно-кишечного тракта, когда организм не может переварить тот или иной продукт. Самая распространённая причина — лактазная недостаточность, при которой фермент лактозы, который расщепляет молочный сахар, не вырабатывается совсем или в недостаточном количестве. Проявляется также в виде высыпаний на коже, вздутия живота, рвоты — такими же симптомами, что и при аллергии. А тактика лечения этих заболеваний будет существенно отличаться. Поэтому необходим визит к врачу для постановки диагноза.

А если поехать в отпуск и съесть какой-нибудь экзотический фрукт, то может проявиться аллергия?

— Аллергия никогда не может проявится при первом контакте с аллергеном. Для того, чтобы произошла наработка антител необходимо не менее 7–10 дней, период сенсибилизации (Сенсибилизация — приобретение организмом специфической повышенной чувствительности к чужеродным веществам — аллергенам, — Прим. ред.). Другое дело, если этот фрукт схож по своей структуре с уже знакомым аллергеном. Например, манго перекрёстно с пыльцой сорных трав и деревьев, морковью.

Расскажите про аллергию на пыль и причины ее возникновения.

— Пыль — это сборный аллерген, в него входят клещи домашней пыли, шерсть животных, плесневые грибки, слущенный эпителий. К какому именно компоненту есть реакция необходимо еще разобраться. Чаще всего, конечно, это клещи домашней пыли, мелкие паукообразные, невооруженным глазом которых не увидеть. Аллергические проявления будут самыми разнообразными — от заложенности носа, атопического дерматита до бронхиальной астмы.

Современные пылесосы помогают с бороться с клещами домашней пыли?

— Нет. Клещи домашней пыли живут во всех квартирах, в матрасах, диванах, коврах. Они питаются слущенным эпителием с нашей кожи, поэтому их максимальное количество скапливается в постельных принадлежностях. Чтобы уменьшить их воздействие нужно как можно чаще менять постельное бельё, не менее одного раза в неделю, можно хоть каждый день — как в пятизвёздочных отелях. Нужно проветривать комнату перед сном, прохлапывать, простирывать, выносить на мороз ковры, подушки, постельное белье, как это раньше делали, стараться держать дома меньше «пылесборников» — массивных штор, мягких игрушек.

Вот, например, в доме появилась чёрная плесень. За шкафом или в ванной. На неё возникает аллергия или это какое-то другое заболевание?

— Может возникнуть и аллергия, и инфицирование плесневым грибком. Любое заболевание будет приносить мучения. Единственный выход — срочно избавляться от грибка. Грибковая аллергия встречается достаточно часто. Ей могут страдать жители домов, где повышенная сырость и влажность. Кстати, плесневые грибки перекрёстны с антибиотиками группы пенициллина, так как антибиотики изначально выращены на грибках Penicillium.

И сыр с плесенью опасен?

— Если есть аллергия на грибок, конечно. Если нет — ешьте на здоровье.

Можно себе такой неприятностью как грибок в квартире подорвать иммунитет?

— Да, любой очаг хронической инфекции изматывает иммунную систему. У системы есть определённый уровень, до которого она может сдерживать инфицирование. Потом она перестаёт бороться. Плесень может появляться повсюду. Везде, где есть земля, тепло и сырость — есть плесень. Аллергикам, у которых есть реакция на плесень, не рекомендуется заводить большое количество горшочных растений.

Аллергия на насекомых тоже бывает?

— Точнее сказать — на укусы насекомых. Серьезной, хоть и достаточно редкой проблемой является аллергия на жаление перепончатокрылых — пчёл и ос. Как правило, жалят они на рынке, где много сладких фруктов, в поле. При отсутствии медицинской помощи человек может даже погибнуть.

Часто ли у женщин бывает аллергия на косметику?

— Да. Это аллергический контактный дерматит, который развивается при контакте с тушью, помадой, кремами… Около 10 лет назад, когда активно в моду вошло наращивание ресниц и ногтей, реакция на клей была частым делом. Сейчас это встречается реже, технологии поменялись.

А на какую косметику чаще всего возникает аллергия? На дешёвую?

— На любую! И на люксовую, и на гипоаллергенную. Все зависит от кожи, на какой компонент косметики она реагирует. Реакция может быть незначительной — легкое покраснение, которое проходит без лечения, а может проявиться и в виде отека. Особенно опасен отек в области лица и глаз. В этом случае без медицинской помощи не обойтись.

Перед тем, как использовать новую косметику, нужно всегда её тестировать. Это написано во всех инструкциях, но мало кто это делает. Нанесите на тыльную сторону руки небольшое количество и подождите 48 часов. Если появилось покраснение или зуд — значит это средство вам не подходит.

А какую самую необычную аллергию вы встречали в своей практике?

— На человеческий волос. Такая аллергия чаще всего профессиональная, встречается у парикмахеров.

То есть можно работать-работать, а потом получить аллергию на то, с чем чаще всего контактируешь?

— Да, так обычно и происходит, с чем чаще всего происходит контакт, на то и начинается реакция.

Правда ли что аллергия появляется из-за плохой экологической обстановки? Например, человек жил в деревне, переехал в город...

— Дело не только в экологической обстановке, хотя и ее вклад немаловажен. В случае, если человек переезжает, то на развитие заболевания влияет несколько причин. Во-первых, это генетическая предрасположенность. Во-вторых, при переезде из одной местности в другую меняется спектр аллергенов — от растений до загрязняющих веществ. Доказано, что количество пыльцы, выбрасываемое одним растением в мегаполисах, выше, чем в деревнях. Так растения борются за выживание в загрязненной среде.

Правда ли, что если заболеть один раз аллергией, то следом проявится ещё больше реакций на другие раздражители и аллергены?

— Да. Так обычно и происходит, вначале организм начинает реагировать на один аллерген, через некоторое время начинается наработка антител и на другие. Именно поэтому не рекомендуется аллергикам заводить домашних животных. При постоянном контакте произойдет сенсибилизация, а через какое-то время появится и клиника. Лучше прийти в гости и там поиграть с кошкой или собакой, чем прожить какое-то время с животным и начать остро на них реагировать. Аллергологи не противники домашних животных! Но, к сожалению, мы часто встречаем пациентов, которые не могут спокойно сходить в цирк или посетить зоопарк.