«Каждый 8-й мужчина заболеет раком простаты»: тюменский врач высказался о ситуации с онкологией

На прошлой неделе в Тюмени прошла межрегиональная научно-практическая конференция памяти врача-онколога Владимира Изгейма, на мероприятии собрались медики из разных городов. И как оказалось, ситуация с онкологическими заболеваниями везде примерно одинаковая — статистика растет. Причем последнее время лидирующие позиции стал занимать рак простаты. С чем это связано и почему сами онкологи сохраняют спокойствие, несмотря на неутешительные прогнозы? На эту тему мы поговорили с врачом уролог-онкологом отделения онкологии медико-санитарной части «Нефтяника» — Вячеславом Собениным.

— Какая у нас ситуация в Тюменской области с заболеваемостью?

— Она в целом соответствует уровню заболеваемости по стране. Есть, конечно, некоторые регионы, где она выше, где она ниже. Но надо понимать, что уровень диагностики в Тюменской области оценивается на высоком уровне, поэтому и уровень заболеваемости может быть несколько высоким. Мы знаем, что заболеваемость напрямую связана с качеством и доступностью диагностики. В тех регионах, где доступность диагностики выше, то и заболеваемость выше. В плане диагностики заболеваемости у нас большинство пациентов диагностируется, как правило, на ранней стадии.

— По итогам работы департамента здравоохранения за 2023 год, в нашем регионе самые распространенные три вида онкологии — рак кожи, молочной железы и предстательной железы. Почему так?

— А рак предстательной железы у мужчин вообще вышел по российской статистике на первое место по заболеваемости. И это как бы ожидаемая ситуация, потому что такие цифры мы уже видели у коллег из Америки, в том числе там, где более высокий уровень диагностики. И ввиду того, что в Тюменской области проводится скрининговая программа по выявлению пациентов с раком предстательной железы, то и статистика пошла вверх. То есть это связано все-таки с высокой выявляемостью, а не с тем, что мужчины стали больше болеть.

— А какая причина вообще у этого заболевания?

— Можно ответить, что причина неизвестна, потому что с практической точки зрения нет никаких способов надёжной профилактики, гарантирующей, что этого не произойдет. Но с другой стороны, причин очень много. В целом, рак — это заболевание стареющего населения, и с возрастом злокачественные опухоли всё чаще обнаруживаются у людей.

— То есть выражение о том, что мы еще не дожили до своего рака, оно действительно имеет место быть?

— Да. Есть крупные исследования, в частности американские, в которых говорится, что кумулятивный риск заболеть раком настолько высок, что каждый восьмой мужчина в своей жизни обязательно заболеет раком предстательной железы. Злокачественные опухоли, да и вообще опухоли у всех живых существ возникают в течение жизни, у растений, у животных, в том числе у людей, поэтому со старением населения, увеличением продолжительности их жизни, то мы чаще объявляем опухоли. Ну и рак предстательной железы — это одна из самых частых опухолей у мужчин.

— Но существует какой-то социальный портрет пациента с раком простаты?

— В группе риска люди с вредными привычками  — те, кто курит, имеет погрешности в питании, хроническое воспаление в предстательной железе. Доказанным фактором, располагающим к развитию рака предстательной железы, является и наследственность.

— То есть род деятельности человека, например, сидячая работа, тут совсем не играет никакой роли?

— Я такого не встречал в литературных данных, чтобы была какая-то связь с определенной профессией. Но, конечно, вредные факторы окружающей среды и работы, они влияют на развитие злокачественных опухолей. В частности, постоянный контакт с канцерогенами, допустим, с нефтью, с какими-то нефтепродуктами, с лакокрасочными продуктами. То есть когда мы в процессе своей жизнедеятельности часто контактируем с с радиацией, с химическими вредными продуктами, а еще, если мы курим постоянно, то в целом человек рискует приобрести любые злокачественные опухоли. А так, чтобы выделить какую-то одну профессию, с которой человек рискует больше заболеть раком предстательной железы, нельзя.

— И все же в официальных отчетах вырисовывается какой-то портрет пациента…

— Нет, к сожалению, заболеть раком предстательной железы может человек любого социального статуса, и образа жизни, и профессии. Но чаще всего, это пациенты, конечно, возрастной категории 60−65 лет. Хотя мы, конечно, периодически, к сожалению, встречаем пациентов и более молодого возраста. Самые молодые у нас, если мне память не изменяет, 35 лет был пациент с раком предстательной железы.

— Какие общие симптомы у рака простаты, на что мужчинам обратить внимание, чтобы не довести до тяжелого течения болезни?

— Для рака простаты нет никаких, к сожалению, специфических симптомов, именно по которым можно было бы заподозрить рак. Поэтому, учитывая, что это предстательная железа, то есть орган, который расположен внутри нашего организма, то, как правило, заподозрить самостоятельно у себя рак невозможно. Но, тем не менее, есть какие-то симптомы. Мужчин начинают беспокоить нарушение мочеиспускания, оно либо учащённое, либо затруднённое. Иногда можно наблюдать примесь крови в моче, болевой синдром в промежности, в паху, в малом тазу, отёчность на ногах, похудание. Если все это есть, то следует обратиться к урологу. А уролог, уже проведя тот объём диагностических исследований, который необходим, определит, что является причиной этих симптомов. И может быть, причиной этих симптомов явиться рак. Но бывает и так, что у мужчин выявляют рак без всех этих симптомов. Просто по онкомаркеру, который позволяет заподозрить рак и выявить его на ранней стадии.

— И сколько у вас в больнице ежегодно оперируется мужчин?

— В течение года мы лечим порядка 300 пациентов с раком простаты. В нашем отделении представлены несколько технологий для лечения этой болезни, одни из основных —роботизированная простатэктомия, брахитерапия, то есть лучевая терапия с имплантацией радиоактивных источников.

— Может быть, вспомните какие-то самые редкие случаи, которые вам попадались на практике?

— Из редких случаев — это молодые пациенты, которым по 35 лет. Это, конечно, такой нонсенс, и это сложная проблема. Мы понимаем, что в 35 лет нужно постараться сохранить еще и качество жизни на высоком уровне, и в перспективе у человека длинная жизнь, и нужно думать не только о радикальном излечении, но еще и о сохранении его эректильной функции. Бывают пациенты с настолько большими размерами органа, что случается задержка мочи. Они поступают к нам с дренирующим катетером. То есть они не могут самостоятельно мочиться. Бывают пациенты с рецидивными опухолями, когда в других учреждениях операцию, но, к сожалению, произошел рецидив. Несколько пациентов у нас было, которых мы одновременно прооперировали и по поводу рака предстательной железы, и по поводу рака мочевого пузыря, позволив им провести радикальное лечение, при этом сохранив органы.

— А какая статистика по смертности у пациентов с раком простаты? Она вообще есть? Или это не такой агрессивный рак…

— Погибают люди, по цифрам не готов сказать. По литературным данным, к сожалению, 40−50 случаев пациентов, радикально пролеченных, потом сталкиваются с рецидивом. Да, может быть, в реальной практике это не столько, конечно. Но в целом многие те, которые пациенты были условно излечены, потом сталкиваются с рецидивом. Есть пациенты, которые страдают болезнью и у них невозможно излечить ее полностью, и вся стратегия врачей заключается в том, чтобы продлить жизнь пациенту.

— Сколько лет можно прожить с таким заболеванием?

— Крупные статистические исследования говорят, что пятилетняя выживаемость вне зависимости от стадии рака составляет порядка 95% случаев. То есть пациенты, страдающие раком простаты вне зависимости от стадии, как правило, 5 лет живут точно. Даже, если это метастатический рак, то своевременное лечение позволяет больным жить долго.

— Есть какие-то прогнозы по ситуации в Тюменской области?

— Я думаю, заболеваемость будет расти с повышением уровня диагностики. Вот, сейчас открывается еще одно онкоурологическое отделение в онкодиспансере. Там будут проходить лечение пациенты с раком, в том числе предстательной железы, и таким образом доступность помощи по этому профилю, по урологии, онко-урологии, она будет выше. И поэтому у наших пациентов будет, конечно, больше шансов справиться с этой проблемой.

На этом наша беседа завершилась. Далее докладчики озвучили свои данные по мужской онкологии. Так выяснилось, что выявляемость рака простаты за последние несколько резко выросла не только в нашем регионе, но и Челябинской и Омской областях.

Напомним, ранее главный внештатный онколог города назвал виды рака, свойственные жителям Тюменской области.

Детская заболеваемость в Тюменской области тоже вызывает опасения. Онколог объяснял, почему выживаемость при таком страшном диагнозе у малышей выше, чем у подростков.