Пластический и бариатрический хирург Алексей Нуриев объяснил, на основании каких критериев можно назначить проведение бариатрической операции
Пациенты всё чаще обращаются к врачам, чтобы стать стройнее или улучшить внешность. Бариатрические операции путем хирургического уменьшения размеров желудка или хирургического изменения структуры пищеварительного тракта позволяют добиться существенного снижения веса. Зачастую после этого пациенту требуется помощь пластического хирурга, чтобы скорректировать мягкие ткани, убрать «лишнюю» кожу и прийти к желаемому результату. На эти и другие вопросы об этом пути ответил врач, пластический и бариатрический хирург Алексей Нуриев.
Как происходит выбор бариатрической операции?
Выбор операции определяется индексом массы тела и наличием сопутствующих патологий. Например, если есть сахарный диабет, то это минигастрошунтирование. Эта операция в настоящее время занимает лидирующие позиции. Однако, если пациент категорически отказывается от этой операции — мы выполняем лапароскопическую продольную резекцию желудка.
Несколько дней назад мы прооперировали пациента весом 150 кг с ростом 190 см. Ему была предложена операция минигастрошунтирование, потому что она наиболее предпочтительна при таком индексе массы тела.
Хирург, который планирует выполнять операцию, должен донести всю информацию об операции и ее последствиях. Хорошо, когда пациент получает 2–3 мнения об этом и потом принимает взвешенное решение. Но конкретно этот пациент категорически не хотел соглашаться на минигастрошунтирование. Два дня назад ему была выполнена слив-резекция. Операция длилась 1 час 20 минут и прошла по всем стандартам.
Многих пациентов пугает именно послеоперационный период: как питаться, какие физически нагрузки допустимы?
Мы даем пациентам рекомендации не только по поводу диеты, но и по поводу приема лекарственных препаратов и физических нагрузок. Это целая программа действий после операции! Каждый пункт этой программы мы проговариваем с пациентом. Один из главных пунктов: наблюдение пациента в руках лечащего врача. В нашем отделении бариатрических пациентов вместе со мной наблюдает хирург Владимир Матусов. Основной блок рекомендаций мы взяли у нашего коллеги, опытного врача, бариатрического хирурга Анатолия Калиниченко из Омска. Уже в мае мы с ним снова встретимся на конференции по пластической и бариатрической хирургии, куда меня пригласили прочитать доклад и провести пластическую операцию.
Пластическая и бариатрическая хирургия помогают пациентам улучшить свою жизнь и здоровье
Как часто пациентам после похудения нужна помощь пластического хирурга?
На прошлой неделе у меня был пациент после минигастрошунтирования. Его исходная масса тела была 180 кг. Уже тогда передняя брюшная стенка у него находилась на уровне бедер. Было понятно, что ему в будущем нужна будет помощь пластического хирурга. Прошел год, его масса тела составляет 108 кг. Он счастлив, но избыток тканей остался. Мы планируем выполнить ему корректирующую операцию — торсопластику — зимой 2025–2026 года.
Ошибкой было бы считать, что всем пациентам после бариатрической операции и последующего похудения нужна подтяжка, пластическая операция.
Но если возникает такая необходимость, пациент от первой и до итоговой операции находится в одних руках, и мы командой бариатрических и пластических хирургов достигаем желаемого результата.
В отделении законченного цикла пациенты могут пройти все необходимые процедуры, включая коррекцию мягких тканей после значительного похудения
Вы называете свое отделение — отделением законченного цикла, что это значит?
Пациент, который приходит к нам на бариатрическую операцию, в последующем может выполнить все желаемые операции в разделе пластической хирургии. У нас много таких пациентов.
Могу вспомнить одну свою пациентку, которая прошла весь цикл операций. Ей сначала была выполнена бариатрическая операция по уменьшению желудка при массе тела 146 кг, а затем она пришла снова к нам. Но теперь уже за красотой и с весом 75 кг. Мы в течение 2 лет выполнили абдоминопластику, операции бедер, плеч, подтяжку лица и коррекцию груди.
