Как онлайн-игры влияют на нервы и почему тюменки страдают неврозами чаще мужчин: 35 вопросов неврологу

К тюменским врачам-неврологам просто так не попасть – к хорошим специалистам обычно бывает большая очередь. В основном, тюменцев беспокоят головные боли, боли в спине и вегето-сосудистая дистония. Но есть и более серьезные пациенты, которые по тем или иным причинам оказались в инвалидной коляске. Проблемы у всех разные. Так какие болезни лечит невролог, почему неврология и психиатрия тесно связаны между собой, как улучшить память и правильно относиться к жизни, чтобы в 35 лет не оказаться на больничной койке с инсультом? Как влияют онлайн-игры, смартфоны и чересчур загруженный день на нервы детей и взрослых? Корреспондент 72.ru поговорил с главным неврологом департамента Тюменской области Джинной Лебедевой, которая ответила на широкий спектр вопросов, касающихся этого раздела медицины.

– Какие болезни лечит невролог?

– Когда я читаю лекции студентам, то всегда говорю, что это одна из самых интеллигентных специальностей в медицине. От доктора она требует культуры, психической и физической самодостаточности. Конечно, каждый врач о своей специальности может так сказать. Но для меня как для специалиста неврология стоит на уровень обособленнее. Неврология – в переводе с греческого языка – это наука о нервах, которая исторически уходит корнями за три тысячи лет до нашей эры. О ней было известно не только со времен Гиппократа, но еще и из медицины древней Индии, когда впервые были найдены первые упоминания о неврологических заболеваниях (обмороки, параличи). А какие болезни лечит? Лечит все болезни, связанные с патологией центральной или периферической нервной системы.

– С какими проблемами чаще всего обращаются к неврологу тюменцы?

– В основном, это пациенты с головной болью и болями в спине, ограничением движений в позвоночнике. В поликлиниках это 60-70% от всех пациентов, которые обращаются к неврологам. Другие проблемы обращающихся – головокружение, раздражительность, нарушение сна, отсутствие настроения, слабость. Распространенные заболевания – это остеохондроз, вегето-сосудистая дистония, дисциркуляторная энцефалопатия (медленно прогрессирующее заболевание, вызванное патологией сосудов головного мозга, – Прим. ред.), эпилепсия и так далее.

– Как неврология пересекается с другими разделами медицины?

– Любая соматическая (Телесная. – Прим. ред.) патология сопровождается какой-нибудь неврологической симптоматикой. Поэтому неврологи должны знать очень много, быть чуть-чуть терапевтами, психиатрами, кардиологами, ревматологами. Все это нужно, чтобы не воспринимать однобоко своего пациента. Мы очень дружны с психиатрами. Раньше была специальность психоневрология. Во времена студенчества мы посещали психоневрологические общества, которыми руководил профессор Юрий Федорович Приленский. Великий и умнейший ученый, преподаватель. Также мы дружим с нейрохирургами, кардиологами. Например, симптомы гипертонического криза у пациента с артериальной гипертонией – это и головная боль, и тошнота, и тревога, и страх. А всё это и есть неврологические проявления. Или, наоборот, плохое настроение и нервозность могут способствовать повышению артериального давления, тахикардии и другим нарушениям. Вместе с ортопедами-травматологами мы занимаемся патологией позвоночника. Или же при сахарном диабете часто бывает у пациентов такое осложнение как полинейропатия диабетическая (Может поражать нервы, которые контролируют разные мускулы и внутренние органы, симптомы осложнения разнообразны. – Прим. ред.). Это уже эндокринология, к лечению пациента присоединяются врачи-неврологи. Поэтому – все специальности тесно связаны друг с другом.

– Вы говорите, одной из самых распространенных проблем, с которой обращаются к неврологу тюменцы, – это вегето-сосудистая дистония. Что это такое?

– Вегето-сосудистая дистония – это нарушение вегетативной функции (Например, обмена веществ. – Прим. ред.). Вообще, этот диагноз ставится, в основном, в России, а вот за границей как-то не популярен. Его там в принципе не ставят. Это можно объяснить тем, что все симптомы, которые мы подводим под диагноз вегето-сосудистой дистонии, раскидывают по разным диагнозам. Если это невроз, то врачи ставят невроз. Если это головная боль напряжения или мигрень, то такие диагнозы и ставятся. Если это депрессия – это просто депрессия. В России диагноз вегето-сосудистой дистонии очень популярен. И к этому люди уже привыкли. Точно так же, кстати, ставится диагноз – дисциркуляторная энцефалопатия. И тоже только в нашей стране. Его даже нет в международной классификации болезней МКБ 10. Наши ученые считают, что так более правильно. Это такой обобщающий диагноз пациентов с хронической ишемией головного мозга (Состоянием, которое развивается в ответ на кислородное голодание вследствие недостаточного мозгового кровообращения. – Прим. ред.).

А как жить с такими расстройствами, как, например, вегето-сосудистая дистония? Вести здоровый образ жизни: правильно питаться, соблюдать режим труда и отдыха, обливаться холодной водой, плавать.

– Как попасть к неврологу и когда к нему направляют пациентов? Еще говорят: «Если терапевт и хирург не знают, что с пациентом, они обычно направляют его к неврологу». Правда ли это?

– К врачу-неврологу пациенты направляются обычно после консультаций терапевта или врачей других специальностей, а бывают и самостоятельные обращения. Если говорить конкретно о хирургах, то они как раз реже всех к нам направляют. Если это и происходит, то лишь тогда, когда хирургам попадают пациенты с жалобами на боли в спине, и они исключают хирургическую патологию. До сих пор нет четкого разделения кому лечить такую патологию как остеохондроз – травматологам-ортопедам или неврологам. Этим занимаются и нейрохирурги, если заболевание требует оперативного вмешательства. Но по большому счету остеохондрозом занимаются врачи-неврологи. Хотя первично все больные попадают к терапевтам.

– Какие основные причины появления остеохондроза?

– Это и нарушение обмена веществ в организме, и генетическая предрасположенность, и физическое развитие. Еще с детства надо следить за осанкой. Помните тяжелые рюкзаки, которые мы носили в школе? Как работают люди в деревнях – в поле и огородах? Я помню, как подростком коромыслом ведра с водой таскала. Все эти нагрузки тоже могут сказаться в будущем на здоровье и вызвать остеохондроз. С другой стороны, причиной остеохондроза может стать и сидячий неактивный образ жизни, постоянное нахождение перед компьютером. Для профилактики шейного остеохондроза нужно менять на столе положение монитора. Очень плохо, когда человек долго засиживается на одном месте. Кстати, сейчас многие организации проводят у себя производственную гимнастику. И это правильно. Надо двигаться! Не будете двигаться – будет болеть не только позвоночник.

– Как лечить это заболевание?

– Все неврологи в первую очередь рекомендуют лечебную физкультуру. Ко мне приходили парни и девушки, которые занимаются фитнесом, в спортклубах поднимают тяжести, качают мышцы. Когда им рекомендуешь ЛФК, первая реакция: «Ой, да зачем, я же спортом и так занимаюсь». Но помогает все же не просто спорт. В ЛФК совмещены растяжка позвоночника, дозированная нагрузка на мышцы спины и на весь скелет – то есть лечебная нагрузка. Есть упражнения для шейного отдела, грудного и пояснично-крестцового. И порой их не надо смешивать. Даже спортсмены и посетители фитнес-клубов по итогу отмечают положительный эффект от таких упражнений.

Если у пациента идет обострение – выраженные боли и ограничение движений, то мы назначаем и физиопроцедуры, и медикаменты. А если нет обострения – занимайтесь ЛФК. Конечно, можно порадовать себя и массажем, и водными процедурами, и грязью. Есть масса методик, которые можно применять. Легче предупредить, чем лечить.

– Говорят, что плавание помогает. Это правда?

– Да. Плавание очень хорошо помогает при остеохондрозе, так как заставляет работать все мышцы. Помогут также лыжи и ходьба. Мы очень часто рекомендуем именно эти виды занятий, если нет противопоказаний.

– А навсегда вылечить остеохондроз можно?

– Если постоянно заниматься лечебной физкультурой – да. Вы забудете о нём. Но занятия для вас должны быть как завтрак – обед – ужин, то есть регулярными.

– Сколько нужно заниматься?

– Вы же не спрашиваете, сколько лет подряд нужно кушать, чтобы быть здоровым. Так и здесь. Если есть диагноз – включите лечебную физкультуру в свой режим дня. Это должно стать образом жизни.

– Как проводить профилактику остеохондроза?

– Во-первых, вести здоровый подвижный образ жизни. Кроме того, стараться дозированно заниматься физическими упражнениями, чтобы мышцы спины не атрофировались. Когда носите тяжести, старайтесь распределять их равномерно на обе руки. Поднимайте тяжести, не наклоняясь, а присев. Учитесь держать спину ровно.

– Какие самые тяжелые заболевания вам приходилось лечить?

– Легких заболеваний не бывает, но все-таки одно из них – это боковой амиотрофический склероз (Медленно прогрессирующее, неизлечимое заболевание центральной нервной системы, при котором происходит поражение двигательных нейронов, что приводит к параличам и последующей атрофии мышц. – Прим. ред.). Это очень быстро прогрессирующее заболевание, пациенты перестают глотать, потом дышать, мышцы атрофируются. Лечение, в основном, симптоматическое – направлено на устранение лишь отдельных проявлений заболевания.

– Расскажите про причины появления неврологических заболеваний.

– Причин может быть огромное количество. Наряду с наследственным фактором это и вирусное поражение, и инфекционное, и токсическое, и травмы, и даже нервно-психические стрессы. Всё это может поражать центральную и периферическую нервную системы. К неврологическим заболеваниям могут привести и укусы клеща. Кстати, для нашего региона, это довольно частые обращения к врачам. Например, у нас недавно появился молодой пациент, которого укусил клещ. Он во время не сделал прививку и после самостоятельного снятия клеща в медучреждение не обратился. Теперь у него возник монопарез, ослабление мышц правой руки. А он работает программистом, но благо не теряет надежды. Говорит: «У меня есть левая рука, ей же я могу держать мышку».

– Много ли жителей Тюменской области страдают эпилепсией?

– Больные эпилепсией – это большая группа наших пациентов. В Областном эпилептологическом центре наблюдается более пяти тысяч человек. Это и дети, и взрослые. С 2015 года мы открыли межтерриториальные эпилептологические кабинеты – в Ишиме, Тобольске и Ялуторовске. В этих кабинетах наблюдаются пациенты, которые территориально к ним прикреплены. Кроме того, у нас работает мультидисциплинарная выездная бригада. Это высококвалифицированные специалисты, которые выезжают в разные районы Тюменской области. Мы ездим на двух машинах с портативным оборудованием и оказываем помощь в районах юга Тюменской области. Викулово, Сорокино, Абатске и так далее. Объехали практически всю Тюменскую область. Специалисты выездных бригад оказывают не только консультативную, но и диагностическую помощь.

– Что нужно сделать мамам, чтобы уберечь своего ребенка в будущем от неврологических заболеваний?

– Конечно, посадить ребенка в колбу, чтобы изолировать от всего – не выход. Да и сделать это невозможно. Начинать нужно с беременности. Нельзя беременеть в алкогольном или наркотическом опьянении. Пить, курить во время беременности. Это простые истины, но все равно люди делают ошибки. Если вы узнали, что беременны, то нужно вовремя встать на учет, отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни. Как говорят, что посеешь, то и пожнешь. Бывают и такие случаи, которые от родителей не зависят. Это вирусы, травмы, от которых иногда нельзя уберечь ребенка.

– Есть ли такие формы эпилепсии, которые можно вылечить?

– Мнение ученых на этот счет расходится. Диагноз эпилепсия ставится пожизненно. Но это не приговор. Правильным подбором медикаментов можно добиться прекращения приступов. Но если говорить о формах эпилепсии, когда можно снять диагноз окончательно, то это детская абсанс эпилепсия (истинная) и роландическая эпилепсия (Тоже бывает у детей. – Прим. ред.).

– Большие ли очереди к неврологам?

– Очереди к неврологу достаточно большие, но, в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий, очередь к узким специалистам должна составлять не более 14 дней. Кроме того, есть востребованные неврологи, а есть невостребованные.

– А если, например, мучает бессонница, человек не спит или не соблюдает режим сна? Это может стать причиной того, что у него возникнут неврологические заболевания?

– Может. Помните, было время, когда большой популярностью пользовались компьютерные онлайн-игры? Особенно парни этим увлекались. У них путались день и ночь, потому что они играли по ночам, в напряжении, во время игры им требовалась постоянная концентрация зрения. А на следующий день нужно было идти в школу. Затем родители приводили их в больницу с головными болями и головокружением. Кроме того, такие дети и подростки становились агрессивными, потому что их близкие чаще всего не поддерживали ни увлечение этими играми, ни такой образ жизни. Начинались конфликты с родителями. Отсюда и возникали невротические расстройства, которые, в свою очередь, усугубляли качество учебы в школе. Сейчас, кстати, таких обращений стало меньше. Но бессонница бывает по разным причинам, некоторые не спят, потому что у них болит что-то, кто-то просто не спит. В любом случае нужно обязательно обращаться к врачам – неврологу или психотерапевту.

– А с депрессией приходят к неврологу?

– Если мы говорим о депрессии как о заболевании, то пациенту нужно идти к психотерапевту или психиатру. Это удел большой психиатрии. Но чаще всего пациенты с депрессией попадают к неврологам, потому как у нас в России и в Тюменской области в частности людей смущает слово «психиатр» или «психотерапевт». Они думают, мол, я же не психически больной, зачем мне идти к этому врачу. И даже когда убеждаешь, говоришь, что нужно идти, люди все равно стесняются. Но надо менять к этому отношение. Правильный выбор специалиста – это залог грамотного лечения вашего недуга.

– С чем можно спутать депрессию?

– Просто с плохим настроением, раздражительностью, когда ничего не радует, ни с кем не хочется общаться. Можно спутать и с астено-невротическим синдромом (Неврастения – истощенность нервной системы, психическое расстройство, относящееся к неврозам. – Прим. ред.). Эти расстройства могут быть кратковременными и возникать ситуационно. Если эти симптомы носят постоянный характер, нормальная жизнь пациента и его близких нарушается, то тут уже просто необходимо обращаться к врачу.

– Какие заболевания могут возникнуть в раннем возрасте, в 30 лет, 50 лет? Есть ли какие-то болезни, которые соответствуют определенной возрастной группе?

– Детский церебральный паралич – это заболевание детского возраста. Он не может развиться в зрелом возрасте. Болезнь Паркинсона, Альцгеймера – удел старшего поколения. Что касается большинства болезней, то на самом деле сейчас наступило такое время, что все изменилось. Если раньше инсульты бывали только у старшего поколения, то сейчас мы видим, что болезнь молодеет. Век прогресса. Темп нашей жизни стал быстрее, и теперь диагноз не выбирает возраст.

– Вы говорите, что инсульт в наше время может случиться даже у молодых людей. Что становится причиной?

– Существуют более 300 факторов риска инсульта. Они делятся на модифицируемые и немодифицируемые. Немодифицируемые – это те, которые от нас не зависят – возраст, пол, генетика, национальность. Среди модифицируемых факторов первую тройку возглавляет артериальная гипертония. На втором месте заболевания сердца – мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий. Третье место занимает курение. Наша страна является самой курящей в мире: среди мужского населения более 65%; среди женщин – более 25%. Риск развития инсульта у зависящих от табака в шесть раз выше, чем у остальных. Отказ от курения – снижает риск ишемического инсульта на 50% в течение первого года. К уровню некурящих они могут вернуться через 2-5 лет. Еще одна причина – алкоголь. По статистике злоупотребляют алкоголем в нашей стране около 70% мужчин и 47% женщин. Если мужчина употребляет в неделю 168 грамм этанола, то его жизнь может сократиться на 5-6 лет. Далее среди причин инсульта – ожирение, гиподинамия (Ослабление мышечной деятельности организма в результате малоподвижного образа жизни. – Прим. ред.), гиперхолестеренимия. Каждый уважающий себя человек должен знать свои цифры: артериального давления, сахара и холестерина.

– Еще одни ваши частые пациенты – это тюменцы, болеющие мигренью. Что это за заболевание и чем оно отличается от обычной головной боли?

– Мигрень является вторым наиболее распространенным видом головной боли. Формы заболевания бывают разными. Есть классическая головная боль, когда болит обычно половина головы, появляется тошнота, нарушение зрения и речи. Есть офтальмоплегическая форма мигрени, когда боль сосредотачивается вокруг глаз. Еще две формы мигрени – синусовая и мигрень напряжения. При первой форме боль сосредотачивается в передней части лица, при второй – боль как обруч.

– Можно ли вызвать мигрень искусственно?

– Да. Многие продукты питания вызывают мигрень. Это продукты, содержащие кофеин, а также алкоголь и пиво.

– Что такое паническая атака и как с ней бороться?

– Паническая атака считается подвидом тревожного состояния. Чаще всего пациенты с паническими атаками попадают к неврологам или психиатрам. Тут мы между специалистами не разграничиваем – кому лечить это заболевание. Чаще всего оно предполагает медикаментозное лечение. И самолечением здесь заниматься ни в коем случае нельзя. Обязательно нужно идти к врачу. Какими симптомами сопровождаются панические атаки? Это приступы. Нехватка воздуха, учащенное сердцебиение, страх смерти, страх нахождения в помещении одному. Люди так начинают накручивать себя, что у них повышается артериальное давление, появляется головная боль. В некоторых случаях пациентам необходимо вызвать даже скорую помощь. Кстати, паническим атакам подвержены от 0,5 до 1 процента всех людей, которые населяют земной шар. По последним данным в течение всей жизни от 10% до 20% людей хотя бы один раз в жизни испытывали это.

Людям, страдающим паническими атаками, нужно закаливать организм, больше гулять, избегать стрессовых ситуаций.

– Может у человека случиться паническая атака при переезде из одной страны в другую?

– Паническая атака – это массовый выброс адреналина в кровь. В этот момент сужаются сосуды, и это может дать старт приступу. Причина может быть любая для запуска данного механизма.

– Могут ли быть панические атаки у детей?

– Конечно, особенно учитывая нагрузку в школе. Стрессовых ситуаций очень много. Не каждая иммунная и нервно-психическая система организма может это выдержать. Многие родители стараются, чтобы их ребенок изучал несколько языков, занимался спортом, танцами. Вроде и правильно – всё нужно. Но все-таки следует учитывать при этом ресурсы детского организма.

– Часто ли тюменцы страдают неврозами?

– До 20 процентов населения страдают неврозами. И чаще всего – женщины. Неврозы относятся к затяжным заболеваниям и не сразу распознаются, в том числе, и самим пациентом. Невроз имеет разные маски. У кого-то он перетекает в постоянные головные боли. Я даже помню пример из детства, как у нас соседка завязывала лоб каким-нибудь полотенцем и постоянно так ходила. Голова у неё болела хронически. А причиной было то, что семья была не очень благополучной, муж часто выпивал, занимался рукоприкладством. Женщина жила в постоянном стрессе. А невроз это был или нет – могли бы выяснить врачи. Но тогда головную боль было принято снимать таблеткой самых распространенных обезболивающих лекарств. Никто не уделял этому должного внимания.

Неврозам чаще всего подвержены люди, которые длительное время не досыпают, нервничают, подвергают организм нервным перегрузкам. Они переутомляются, много переживают, огорчаются, испытывают стрессы, у них случаются какие-то несчастья.

– Какие виды неврозов бывают?

– Есть депрессивный невроз, истерический невроз, астенический или неврастения, как мы его называем. Есть тревожный и булемический невроз. Булемический – это поедание высококалорийной пищи. И он встречается чаще всего у мужчин.

– Связаны ли ухудшения памяти с неврологическими заболеваниями?

– Да, есть огромное количество причин, которые приводят к нарушениям памяти. Это атеросклероз, инсульты, травмы. Да и вообще многие заболевания нервной системы приводят к когнитивным нарушениям (Когнитивное нарушение – самый распространенный неврологический симптом, сигнализирующий о том, что нормальная работа головного мозга нарушена. – Прим. ред.) в той или иной степени. Иногда это нам не мешает жить, появляется легкая забывчивость, мы ее просто не замечаем. Есть умеренное нарушение, когда уже приходится идти к врачам, когда ваши проблемы с памятью чувствуют люди со стороны. Главное, нужно вовремя уловить этот момент, вовремя начинать тренировать память и при необходимости принимать медикаментозные препараты. Бывают такие случаи, когда уже невозможно самостоятельно заниматься тренировкой, и тут помогут только препараты.

– Как улучшить память?

– Говорят, чтобы не было болезни Альцгеймера, нужно учить языки и стихи, решать судоку, например. А изучение языков – это доказанная практика улучшения памяти. Если человек знает больше двух языков, то меньше страдает такой патологией.

– Что такое синдром беспокойных ног?

– Синдром беспокойных ног имеет несколько названий. Он называется синдромом Виллиса или синдромом Экбома. Пациенты испытывают неприятные ощущения, связанные с руками и ногами, которые приводят к беспокойству и движениям. Чаще всего эти движения появляются к вечеру, потому что в течение дня человек чем-то занят, ничего не замечает. Когда он остается в покое, лежит в постели, то именно тогда испытывает дискомфорт. Как положить ноги, укрыть их надо или открыть? Все эти лишние действия, которые мешают при засыпании и приводят к невротическому расстройству. Чаще всего синдромом беспокойных ног страдают пожилые люди в возрасте старше 60 лет. Синдром может проявиться и во время беременности, при сахарном диабете, хроническом алкоголизме. Иногда возникает при приеме некоторых препаратов. А может быть и наследственный характер возникновения заболевания.

– Можно ли бороться с неврологическими заболеваниями с помощью спорта?

– Еще Иван Павлов, великий русский физиолог, сформулировал полезность физических нагрузок. Это удовольствие, свежесть, бодрость, которые возникают при движении. Он называл физические упражнения – мышечной радостью, потому что в мышцах вырабатываются вещества, которые при всасывании в кровь действуют на рецепторы и сосуды, оказывая стимулирующее действие. В целом, это действие распространяется и на весь организм.

Не обязательно заниматься спортом как таковым для достижения высоких результатов. Достаточно ходить, бегать, если конечно нет противопоказаний. Можно заниматься танцами, йогой, лыжами, кататься на велосипеде. Выбирайте любой вид спорта, но при этом занимайтесь им регулярно, чтобы он приносил пользу.

– Сколько нужно спать, чтобы правильно работала наша нервная система?

– Некоторые скажут – мне достаточно пяти-шести часов. Но нет. Все-таки нужно спать по семь-восемь часов в сутки, а бодрствовать в положенное для этого время.

– Как бороться с сильным волнением. Вот, например, когда студенты защищают диплом, то чувствуют мандраж. Что им делать?

– Есть здоровое волнение, оно появляется только в экстренных ситуациях. Есть более серьезные формы, когда необходимо обращаться к врачу. Если мы говорим про здоровое, то научитесь заниматься аутотренингом. Говорите себе, что все будет хорошо, что нужно успокоиться. И вообще, сейчас есть такое понятие как стрессоустойчивость. А стрессоустойчивыми мы можем быть только тогда, когда здоровы и физически, и духовно. Время диктует нам свои правила. Вот когда у меня спрашивают, как мои дела, я всегда говорю: «У меня хорошо, будет еще лучше». Может быть, не всегда это так, но я стараюсь, чтобы так было всегда. И всем тюменцам желаю, чтобы были здоровы и успешны!