Несправедливые болезни

Специалисты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) пришли к выводу, что в снижении уровня здоровья населения виновата социальная несправедливость. Чтобы выяснить это, ученым потребовалось три года исследований. Сегодня они готовы предоставить свои заключительные доклады и не только привести реальные факты, но и предложить пути решения проблемы.

Например, ожидаемая продолжительность жизни ребенка, рожденного в Глазго, Шотландия, на 28 лет меньше, чем у другого ребенка, живущего только в 13 километрах от него. Девочка из Лесото, по всей вероятности, проживет на 42 года меньше, чем девочка из Японии. В Швеции риск смерти женщины во время беременности и родов составляет один случай из 17 тысяч, а в Афганистане – один из восьми. Ни один из этих удивительных фактов не объясняется биологическими причинами. Однако в основе различий между странами и внутри их лежат социальные условия, в которых люди рождаются, живут, растут, работают и стареют. По словам докладчиков ВОЗ, которые составили комиссию Всемирной организации здравоохранения по социальным факторам здоровья, социальная несправедливость убивает людей в массовых масштабах.

«Несправедливость в отношении здоровья действительно является вопросом жизни и смерти, – заявила директор ВОЗ, доктор Маргарет Чен, – но системы здравоохранения не будут естественным образом стремиться к справедливости».

Председатель комиссии сэр Майкл Мармот заявил о необходимости создания условий, в которых людям будут предоставлены возможности и свобода, чтобы жить здоровыми: «Отсутствие возможностей нигде так не очевидно, как в бедственном положении женщин во многих частях мира. В результате страдает здоровье. Выполнение наших рекомендаций позволит значительно улучшить шансы миллиардов людей на жизнь и здоровье».

Во-первых, советуют члены комиссии, необходимо улучшить условия повседневной жизни, включая условия, в которых люди рождаются, растут, живут, работают и стареют. Во-вторых, нужно преодолеть несправедливое распределение власти, денег и ресурсов на глобальном, национальном и местном уровне. Также важно правильно понимать масштаб проблем и оценивать последствия действий.

Улучшать условия жизни необходимо, собственно, с самого начала этой жизни. Поэтому комиссия рекомендует создать в странах межучрежденческие механизмы, которые бы защищали маленьких граждан и предоставляли им все необходимые услуги. По мнению специалистов, вложение денег в раннее развитие детей, а также в образование женщин – один из наилучших способов уменьшения несправедливости в отношении здоровья.

Комиссия призывает приложить усилия по обеспечению всех людей чистой водой, санитарией и электричеством. Здесь как никогда на первый план выходят городские и областные системы здравоохранения. Правда, тут члены комиссии оговариваются, что один лишь сектор здравоохранения не может уменьшить несправедливость в отношении здоровья. Действовать нужно сообща.

Расходы на медицинскую помощь, которые являются одним из основных факторов, приводящих к несправедливости в отношении здоровья, доводят до обнищания во всем мире более 100 миллионов человек. Поэтому комиссия призывает основывать системы здравоохранения на принципах справедливости и уделять большое внимание профилактике болезней.

В докладе приводится целый ряд рекомендаций, направленных на обеспечение справедливого финансирования, коллективной социальной ответственности, гендерной справедливости и лучшего управления. Это включает в себя использование справедливости в отношении здоровья в качестве показателя результатов деятельности правительств и всеобщего общественного развития, широкое использование оценок воздействия справедливости в отношении здоровья, обеспечение выполнения богатыми странами своих обязательств по выделению 0,7% своего ВНП на оказание помощи, усиление законодательства, запрещающего дискриминацию по половому признаку, и улучшение потенциальных возможностей всех групп населения для участия в формировании политики с обеспечением пространства для беспрепятственной работы гражданского общества над укреплением и защитой политических и социальных прав.

На глобальном уровне члены комиссии рекомендуют сделать справедливость в отношении здоровья одной из основных целей развития и использовать социальные детерминанты здоровья для мониторинга прогресса.

Комиссия также подчеркивает то, что для выполнения каких-либо из вышеперечисленных рекомендаций необходимо измерение существующей проблемы несправедливости в отношении здоровья, а затем отслеживание результатов воздействия предложенных мероприятий. Для этого в первую очередь необходимо вложить деньги в основные жизненно важные системы регистрации, прогресс которых за последние 30 лет был ограниченным.

Насколько осуществимы рекомендации ВОЗ? Ведь речь здесь идет фактически об изменении государственной системы и уклада жизни миллиардов людей. Как ни парадоксально, но многие страны уже начали деятельность в этом направлении, а комиссия согласилась стимулировать и поддерживать их деятельность. Члены комиссии отмечают, что путь предстоит долгий и сложный, однако направление его определено и маршрут ясен.