Как старая пломба на зубе и курение могут привести к раку головы и шеи: разбираемся с тюменским онкологом

Тюменские онкологи рассказывают, что на практике опухоли головы и шеи встречаются редко. Особенно если сравнивать с раком кожи или лёгких, которые ежегодно диагностируют у сотен тюменцев. Но если такие пациенты приходят в больницу, то, как правило, сразу на последних стадиях. Человек может месяцами не подозревать, что внутри его головы растет злокачественная опухоль, или может принимать симптомы за банальную ангину. При этом вылечить пациентов на третьей и четвёртой стадиях без осложнений невозможно. В конечном счёте придётся лишиться части челюсти, языка или глаза...

По каким симптомам можно вовремя заподозрить рак головы и шеи, почему он чаще всего атакует курильщиков и каким образом минимизировать риски заболеть им — 72.ru рассказала врач-онколог Юлия Шубина в рамках еженедельной рубрики «Онколикбез».

— Что такое рак головы и шеи?

— «Рак головы и шеи» — это собирательное понятие. Правильнее говорить «онкология органов головы и шеи». Этот вид онкологии имеет эпителиальное происхождение — опухоли поражают слизистую оболочку полости рта, нос, язык, губы и глотку. Если взять шею, то болезнь атакует слюнные железы, щитовидную железу. Также может быть рак кожи шеи и лица, который проявляется в язвах или узловых образованиях розового цвета. Иногда образования могут быть тёмного или даже чёрного цвета — это уже меланома, очень опасная опухоль.

— Из-за чего может возникнуть рак полости рта или шеи?

— В зоне риска люди, которые много, часто и длительно курят. Почти все наши пациенты — злостные курильщики. Исключения бывают, но редко. Еще один фактор, провоцирующий развитие онкологии органов головы и шеи, — злоупотребление алкоголем. А вот одновременное употребление спиртного и курение увеличивает риск заболевания раком в несколько раз. Дело в том, что при взаимодействии этих вредных факторов возрастает канцерогенный эффект, из-за которого происходит мутация клеток, то есть ломается ДНК.

Рак губы может спровоцировать употребление различных курительных смесей, например, насвая. В южных странах такой вид локализации злокачественных опухолей более распространён, чем у нас, но с такими пациентами мы также встречались.

— А гайморит или кариес могут спровоцировать рак? Или это слишком незначительные заболевания, которые не могут привести к фатальным последствиям?

— Гайморит не является провоцирующим фактором — это воспалительное заболевание. Нельзя сказать, что и кариес провоцирует злокачественные опухоли. Я бы сказала, что причиной возникновения рака полости рта могут стать сколотые зубы. Это когда сломанный зуб или плохая пломба постоянно травмируют язык или щёку. В результате этого у человека появляется язвочка или ранение, на которое он не обращает должного внимания. Если вовремя не обратиться за помощью к специалисту, то маленькая язвочка может спровоцировать онкологию.

Сюда же можно отнести случаи, когда человек постоянно прикусывает язык. Систематическое травмирование языка также может спровоцировать развитие злокачественной опухоли. Ещё в нашей практике встречались больные, которые рассказывали, что когда-то подавились рыбной костью и травмировали язык. Позже, спустя много лет, именно в этом месте у них возникал рак.

Ангина не может спровоцировать рак. Но иногда пациенты принимают симптомы злокачественной опухоли за это инфекционное заболевание. Тут важно вовремя обратиться к врачу и не заниматься самолечением. Грамотный специалист сразу определит, чем именно болен пациент — ангиной или чем-то более серьезным.

— По каким признакам можно заподозрить онкологию головы и шеи?

— Какой бы рак ни был — глотки, полости рта, глаз, это всегда боль и дискомфорт. Если опухоль возникла в глазу, то человеку постоянно что-то мешает в области зрачка, он видит неполную картину окружающего мира. В таком случае нужно обратиться за помощью к офтальмологу. Если рак возник в полости рта, то человек чувствует постоянную боль, не может нормально есть, глотать и даже говорить. В таком случае стоит записаться на консультацию к стоматологу или ЛОРу.

Ещё одним признаком онкологии головы и шеи можно назвать сильную боль в горле, которая отдаёт в ухо на стороне развития опухоли. Также бывают проблемы с дыханием — тяжело дышать даже ртом, периодически возникают приступы удушья. Иногда признаком рака могут быть незаживающие ранки на языке или щеке, «шишки» на шее. В таком случае нужно обратиться к терапевту или хирургу.

— В каких местах чаще всего возникает рак головы/шеи?

— Рак полости рта чаще всего диагностируют у мужчин в возрасте от 50 до 69 лет. Редко, но бывают и молодые пациенты. А вот рак языка чаще встречается у молодых женщин. Значительную роль в этом играет вирус папилломы человека, который передается в том числе и оральным путем.

Мы курируем только взрослых пациентов, но знаю, что у детей иногда встречаются такие заболевания, как лимфома (злокачественное поражение лимфатических узлов, глотки и миндалин), а также рак глазного яблока (ретинобластома). Он может сопровождаться выпячиванием глазного яблока, нарушением зрения, болью в глазах и слезотечением.

— Как лечится рак головы и шеи?

— Лечение зависит от локализации. Но во всём мире существует единый принцип лечения злокачественных опухолей головы и шеи: всё, что можно оперировать, мы оперируем. Если это рак языка, то убираем часть языка, если рак глаза — убираем глаз, если щитовидная железа — убираем щитовидную железу. Если мы не может прооперировать человека (пошли необратимые процессы, опухоль достигла огромного размера, захватила половину глотки, полости рта), то направляем его на химиотерапию или лучевое лечение. Затем наблюдаем за пациентом, и если опухоль уменьшается в размерах, то оперируем.

Сегодня мы применяем современные методики резекции органов (удаление опухоли и дальнейшая реконструкция того или иного органа, взятого со здорового участка шеи или грудной клетки). К примеру, если мы убираем часть нижней челюсти, то вместо неё устанавливаем титановую пластину, затем с помощью кожно-мышечных лоскутов формируем дно полости рта и восстанавливаем язык. После такой операции на лице у человека остается всего лишь один шрам. Внутри, естественно, не всё так красиво, но людям восстанавливают главные жизненные функции — пациенты могут кушать, глотать и разговаривать.

Времени на восстановление уходит немало, но каждый случай индивидуален. Пока пациент не восстановится полностью, мы его не выписываем.

Лечение по полису бесплатное. За деньги лечатся иногородние. Но если пациенты из других городов или областей хотят пройти бесплатный курс лечения в нашей больнице, то могут временно прописаться в нашем регионе или получить соответствующее направление по полису.

— Влияет ли стадия заболевания на исход лечения? У человека с последней стадией онкологии головы или шеи есть шанс выжить?

— На ранних стадиях — первой и второй — помочь человеку без осложнений гораздо проще. Но мы спасаем пациентов и на четвёртой стадии, если опухоль небольшого размера и не задевает жизненно важные органы. В онкологии органов головы и шеи важную роль играют локализация и размер опухоли, а также прогноз на восстановление жизненно необходимых функций (возможно ли с помощью пластики восстановить жевательную, речевую, глотательную функцию). Очень важно общее состояние человека, наличие у него сопутствующей патологии. Поэтому ко всем пациентам мы подходим индивидуально, продумывая каждый шаг лечения, от обследования до операции.

— Сколько пациентов у вас было в прошлом году?

— В 2017 году через наше отделение прошли 978 человек, которым мы смогли помочь. У них диагностировали рак органов головы и шеи, большинству из них мы восстановили жизненно важные функции и вернули их в социум. Не смогли помочь 11 людям, которые, к сожалению, обратились за помощью к докторам слишком поздно.

— Расскажите о самых необычных случаях из вашей практики.

— Сложных случаев было немало. Однажды мы не смогли помочь молодому парню, у которого диагностировали меланому в полости носа (это пигментная опухоль, которая помимо кожи может поражать и слизистые оболочки). Он отказался от нашей помощи и лечился консервативными методами, ездил к целителям. В итоге, когда он вернулся к нам, мы были поражены. Нос раздуло до такой степени, что опухоль диаметром 12 сантиметров вылезла наружу. Мы не смогли его прооперировать и направили к химиотерапевтам. Но и это не помогло.

Еще запомнился тяжелый случай, когда у 40-летней женщины очень быстро выросла опухоль. Когда она пришла к нам, то опухоль десны достигала двух сантиметров. Спустя три недели образование выросло до 7 сантиметров. Мы смогли вовремя удалить опухоль, операция прошла успешно. Сейчас у этой женщины всё хорошо, она работает и растит детишек.

А недавно к нам пришла пациентка, у которой опухоль кожи разрослась на пол-лица и поразила даже ушную раковину. Женщина рассказала, что болеет около шести лет. За это время она ни разу не обращалась за помощью к медикам, лечилась народными методами, в частности капустным листом. К народной медицине я отношусь, если честно, неоднозначно. Есть вещи, которые действительно улучшают состояние больного, а есть те, которые ухудшают. Нужно всегда советоваться со своим лечащим врачом, потому что только он может определить, что вам пойдет на пользу, а что — нет.

— Что нужно делать, чтобы не стать вашим пациентом?

— Необходимо заботиться о своём здоровье. В первую очередь нужно бросить курить. А если вы вдруг обнаружили у себя что-то подозрительное, чего раньше не было: во рту появилась язвочка, в глазу не проходит покраснение, на шее образовались странные «шишки», у вас часто болит горло и никак не проходит «ангина», то нужно бегом бежать к доктору. Запускать даже маленькие болячки — опасно. Также рекомендую меньше нервничать, вести здоровый образ жизни, придерживаться правильного питания и ежегодно проходить медосмотр.

В рамках еженедельной рубрики «Онколикбез» корреспондент 72.ru каждую неделю беседует с врачами-онкологами, которые объясняют, что такое рак разных локализаций и как с ним можно бороться. В предыдущих сериях онколог с 20-летним стажем Наталья Яскевич объяснила, почему многие тюменцы предпочитают лечиться от рака за границей, а также рассказала, какие виды онкологии передаются по наследству. Хирург Андрей Лысцов поделился, зачем каждому человеку следует изучать свою родословную и почему опухоли появляются даже у тех, кто ведёт здоровый образ жизни. А главный онколог города Михаил Наумов ответил на вопросы читателей и объяснил, по каким причинам тюменцы чаще всего заболевают раком и что происходит в их организме при развитии злокачественных опухолей.

Если у вас есть вопросы на тему онкологических заболеваний, если вы сами столкнулись с этой болезнью или знаете тех, кто излечился от рака и готов рассказать свою историю борьбы, то обязательно пишите на почту с пометкой «онкологический ликбез». Либо свяжитесь с автором рубрики: в соцсети «ВКонтакте» и Facebook, а также в WhatsApp или Viber по номеру телефона: +7-922-261-00-52.