Тюменский врач рассказала, почему кашель остается после болезни и мучает неделями

Разгул простуд обычно бывает в межсезонье. Некоторые тюменцы жалуются на постоянное чихание и заложенность ушей. Врачи утверждают, что это типичные симптомы сезонной ОРВИ или гриппа. Врач ранее поделилась с 72.RU информацией о вирусах, которые обычно активизируются. В этот раз Анна Каверчик, лор-врач городской поликлиники № 5, рассказала, почему кашель долгое время остается после болезни.

Главная причина — постинфекционная гиперчувствительность дыхательных путей. Вирус повреждает слизистую и нервные окончания, отвечающие за кашлевой рефлекс. После выздоровления рецепторы остаются чрезмерно чувствительными. Любой раздражитель (холодный воздух, резкий запах, глубокий вдох) снова запускает кашель. Это не «новая инфекция» и не «осложнение», а период восстановления. В норме он может длиться до 3–8 недель.

Разберем популярные гипотезы:

• погода (холод, перепады температур). Сама по себе она не вызывает затяжной кашель, но является мощным триггером. Если бронхи после вируса стали сверхчувствительными, выход на мороз или из холода в тепло будет провоцировать кашель;

• последствия ковида, рубцы. COVID-19 действительно чаще дает затяжной кашель из‑за более выраженного воздействия на нервную ткань. Но рубцы (фиброз) формируются только у тех, кто перенес тяжелую вирусную пневмонию. При легком и среднетяжелом течении ОРВИ без пневмонии рубцов нет, а кашель — функциональный, связанный с гиперчувствительностью;

• курение. Оно вредно само по себе, а состав сигарет вызывает много вопросов: смолы, ароматизаторы, продукты горения. Табачный дым постоянно травмирует уже воспаленную слизистую и блокирует механизмы очищения бронхов. Это не главная причина массового затяжного кашля, но, если пациент курит, восстановление идет значительно медленнее. Пассивное курение тоже вредно, особенно для тех, кто недавно перенес респираторную инфекцию.

Что важно помнить:

• если кашель длится менее 3 недель после исчезновения основных симптомов, это вариант нормы;

• если от 3 до 8 недель — это подострый постинфекционный кашель. Требуется симптоматическая помощь: обильное питье, увлажнение воздуха, ингаляции с физраствором, при мучительном кашле — препараты по назначению врача;

• если более 8 недель — необходима консультация терапевта или пульмонолога, флюорография, спирометрия, чтобы исключить другие причины (бронхиальную астму, гастроэзофагеальный рефлюкс, коклюш и другое).

«Красные флаги, при которых нельзя ждать: появление одышки, чувства нехватки воздуха, кровь в мокроте, возврат температуры, боль в груди. Самое главное: затяжной кашель после ОРВИ — это не „страшная болезнь“ и не „рубцы в легких“ в подавляющем большинстве случаев. Это функциональное состояние, требующее времени и правильного подхода», — подытожила врач Анна Каверчик.