Почему рак легких атакует некурящих и зачем изучать свою родословную: интервью с тюменским онкологом

Про рак легких ходит много мифов. Одни говорят, что курение обязательно приведет к онкологии. Другие рассказывают истории про знакомого знакомых, который не сделал ни одной затяжки в жизни, но все равно умер от рака легких. Кто-то утверждает, что чаще всего в кабинете онколога оказываются мужчины. Кто-то, напротив, говорит, что риску больше всего подвержены женщины. С модой на электронные сигареты появилась и новая страшилка — мол, вейперы сильно рискуют своим здоровьем, и пар — хуже для легких, чем никотин... Чтобы разобраться, что из вышеперечисленного является правдой, а что — бездоказательными домыслами, 72.ru поговорил с онкологом-хирургом Андреем Лысцовым. Этим интервью мы продолжаем серию публикаций в рамках нашей еженедельной рубрики «Онколикбез».

— Объясните, что такое рак легких?

— Большинство стереотипов, заблуждений и суеверий появляются как раз из-за того, что люди не понимают, что такое рак. Не знаю, открою ли я для многих секрет, но раковые клетки в нашем организме образуются ежедневно.

Что такое раковая клетка? Это клетка-эгоист или клетка-мутант, которая возникает в нашем организме и не выполняет свою прямую функцию. Образно говоря, она живет только «для себя», сперва незаметно, но потом разрастается и начинает «обкрадывать» организм. Чаще всего они образуются в тех местах, где клетки быстро меняются — это области нашего организма, где ткани взаимодействуют с внешней средой (кожные покровы, слизистые, желудочно-кишечный тракт, органы дыхания, мочеполовые пути, железы). То есть в местах, где часть клеток постоянно умирает и на их месте возникают новые клетки. Условно говоря, чем чаще клетка делится, тем чаще на её месте может возникнуть мутация.

Рак легких — это онкозаболевание, при котором злокачественная опухоль развивается в нижних дыхательных путях (бронхи, ткань легких). Обычно опухоль образуется из слизистой оболочки, желез бронхов и легочной ткани.

— Влияет ли иммунная система на возникновение рака?

— Да. Наш организм прекрасно знает, что внутри него возникают раковые клетки, поэтому у него имеется собственный противоопухолевый иммунитет. Он должен своевременно выявлять эти клетки и сразу же их уничтожать. Таким образом, наш иммунитет отвечает за то, чтобы в организме не было рака и других видов опухолей. Если в работе иммунной системы происходит сбой, то шансы возникновения рака увеличиваются.

— Может ли некурящий человек с плохим иммунитетом заболеть раком легких?

— Может. Спровоцировать рак могут различные вредные факторы, которые увеличивают количество мутаций в организме человека. Грубо говоря, есть разница, сколько раковых клеток образуется в день — одна или десять. В последнем случае больше шансов, что организм пропустит одну из мутированных клеток. Опять же, многое зависит от иммунитета. Если иммунная система сильная, то воздействие вредных факторов на человека может и не спровоцировать рак, потому что иммунитет поборет мутированные клетки.

— Передается ли этот вид онкологии по наследству? Какие факторы могут спровоцировать рак легких?

— Когда говорят про наследственность, перечисляя факторы, влияющие на появление онкологии, имеют в виду дефект в иммунной системе, который и передается из поколения в поколение. Проблема в самом иммунитете, которая на генетическом уровне передается в одной семье. Бытует мнение, что по наследству передается сам рак, но это неправильно. Если у кого-то из близких родственников был рак желудка, то это не значит, что возникнет этот же вид онкологии. Может развиться другой вид заболевания, который как раз спровоцировали вредные факторы.

Вредные социальные факторы, которые могут спровоцировать любой вид рака, в том числе и легких, — неправильный образ жизни. Это курение, злоупотребление алкоголем, плохое питание, стресс, экология. Также повлиять на развитие онкологии могут производственные факторы — работа на вредном производстве, где присутствует пыль, токсины оседают в легких. В числе других предрасположенностей можно отметить различные хронические заболевания, в том числе вызванные бактериями и вирусами, которые могут либо увеличивать количество мутаций, либо помогать «прятаться» опухолевым клеткам, либо угнетать иммунную систему. Злокачественное новообразование может возникнуть из-за вируса папилломы человека и также на фоне ВИЧ. Когда ВИЧ переходит в последнюю стадию заболевания — СПИД, это полностью угнетает иммунную систему, и люди в этот момент умирают от злокачественных опухолей.

До сих пор вспоминаю случай: пару лет назад по телевизору показывали репортаж о том, что английская королева Елизавета поздравила двух женщин-близнецов со 100-летним юбилеем, которые курили с 15 лет и не собираются от этой вредной привычки отказываться. Мои знакомые, которым я рассказывал о вреде курения, говорили, смотри, вот они всю жизнь курили, а ведь дожили до 100 лет. Но это говорит лишь о том, что у человека очень хорошая иммунная система. Но, хочу отметить, вредные факторы могут сломать и нарушить работу иммунной системы, здесь всё взаимосвязано, и в современном мире при нынешнем образе жизни и вредных воздействиях не стоит надеяться на авось. Такое отношение похоже на игру в «орлянку», угадал или нет, только вот ставка здесь — жизнь человека, и менять что-то, когда «припрет», зачастую уже поздно. Поэтому важно относиться к себе более внимательно, знать свою родословную — вести здоровый образ жизни, следить за питанием и проходить детальное обследование.

— У скольких людей в прошлом году обнаружили рак легких? Сколько среди них мужчин и женщин?

— За 2016 год рак легких выявили у 560 тюменцев. За этот же период первичный рак легкого нашли у 115 у женщин. Если анализировать последние годы, то ежегодно мы выявляем рак легких примерно у 670 жителей области. По количеству заболевших онкопатология легких стоит на втором месте после опухолей кожи. Но вот по смертности она прочно занимает первое место. Поэтому именно предупреждение и раннее выявление особенно важно. Данным видом онкологии болеют чаще всего люди старшего возраста, но в последнее время стали встречаться случаи заболевания и более молодых людей — 19, 20 и 30 лет.

— Кто входит в группу риска по заболеванию раком легких?

— В первую очередь курильщики. Курение — это вредный, но длительный фактор, который может спровоцировать рак легких у человека через десятки лет. Свою роль играет и наличие онкозаболеваний в семье. Понятно, что влияние нескольких факторов значительно увеличивает риск заболевания. Потому, к примеру, курящему газоэлектросварщику с отягощенным наследственным анамнезом я бы рекомендовал чаще проверять свое здоровье и органы дыхания.

— Находятся ли люди, работающие кальянщиками, в группе риска по раку легких? А те, кто увлекается электронными сигаретами?

— Сигареты — это совокупность множества факторов, которые влияют на ухудшение здоровья. Сюда можно отнести дым, сажу, фенолы, бензол (химическое вещество) и высокую температуру. От сигарет страдают не только легкие. В медицине практически доказан тот факт, что вредные вещества не только оседают в легких, но также впитываются в кровь, выделяясь через почки и печень. Со слюной они попадают в желудочно-кишечный тракт, вызывая там расстройства и хронические заболевания.

По поводу кальяна, то при постоянном его употреблении также выкуривается огромная доза табака. Что, разумеется, влияет на работу органов дыхания и, как следствие, может спровоцировать рак легких.

Могу однозначно сказать, что электронные сигареты вредны для здоровья. Проблема в том, что они появились относительно недавно. Если за табачными изделиями сейчас пристально следят, чтобы производители проходили сертификацию, контролировали содержание смол, то за электронными нет такого надзора, часто они производятся кустарно, фирмами-однодневками, выпуская сомнительный состав ароматических средств. Именно поэтому сложно сказать, насколько безвредно употребление вейпа. Производители и потребители электронных сигарет говорят, что курение паром — безвредно. Но пар оседает в легких, что, кстати, может спровоцировать разные заболевания, в частности, бронхиальную астму, аллергию. Насколько мне известно, в электронных сигаретах присутствует глицерин (вязкая и прозрачная жидкость, которую смешивают со спиртом). При нагревании глицерин выделяет канцерогены, которые, в свою очередь, входят в список факторов, вызывающих онкологию. Синтетический никотин, используемый в электронных сигаретах, также при нагревании разлагается на далеко небезвредные вещества. Поэтому безвредность курения электронных сигарет под большим сомнением. Да и бросить курить они не помогают.

— Какие симптомы рака легких?

— Что касается локализации рака легких, то симптомы часто проявляются уже на поздних стадиях этого заболевания. На ранних стадиях, когда возникает опухоль около двух-трех сантиметров в глубине органа, онкозаболевание дыхательной системы протекает бессимптомно. Злокачественная опухоль может сидеть в легких человека, а он даже не будет догадываться об этом. И только когда опухоль вырастет и станет мешать работе соседних органов, возникнут первые симптомы — боль в грудной клетке, слабость, кашель, появление крови в мокроте.

Именно поэтому все работающее население проходит один раз в год флюорографию, а в поликлиниках и районных больницах строго следят за количеством обследованных людей. Но часто под ударом находится «незанятое» население. Пенсионеры, безработные, частники. Чтобы их обследовать, приходится прибегать к дополнительным мерам. Без знания этого иногда может вызвать изумление, зачем нужна флюорография для получения той или иной справки. Особую категорию занимают люди из зоны риска. Для таких обследования проводят чаще либо отправляют на скрининг. Понятно, что если человек заинтересован в своем здоровье, он также имеет возможность пройти обследование по желанию, более углубленное, даже КТ, по назначению врача или за собственные деньги.

— Расскажите про начальную диагностику рака легких.

— В первую очередь это метод предварительной диагностики — флюорография, которая делается в поликлинике по месту жительства. Это исследование грудной клетки, которое проводится с помощью рентгенологического оборудования. Позже легкие на снимке просматриваются рентгенологами. При обнаружении подозрительного очага людей направляют в медицинский город или кладут в больницу для более детального обследования.

— Правда ли, что маленькое новообразование в легких рентген может и не показать?

— Раньше, еще в советское время, флюорография делалась на маленьком снимке 5x5 сантиметров, который осматривали по очереди несколько рентгенологов. Они увеличивали снимок через специальные лупы, но, к сожалению, могли пропустить малейшую опухоль на снимке. Сейчас ситуация изменилась. На данный момент распространена цифровая флюорография. То есть снимок делается с помощью рентгена, после разворачивается на большом мониторе и просматривается рентгенологами. Стоит отметить, что на данный момент флюорография считается точным методом диагностики. Однако для людей, которые находятся в зоне риска, в нашем регионе начата программа скрининга легких, потому что рентген так или иначе может пропустить опухоль до сантиметра.

— Почему скрининг рака легких делают только тем, кто в зоне риска?

— Это довольно дорогая программа, на которую пошла администрация нашей области. В скрининг легких входит уже не флюорография и даже не рентгенография, а компьютерная томография. Это обследование, которое представляет собой метод компьютерного моделирования скрытых объектов, в том числе и внутренних органов человека, по данным, полученным с помощью рентгеновского излучения.

Под такое обследование подходят люди из группы риска, которые старше 55 лет или чей стаж курения 30 лет независимо от возраста. Делается для того, что обнаружить заболевания органов дыхания на ранней стадии. Скрининг показан людям из группы риска по одной простой причине: рак легких — заболевание, в первую очередь характерное для людей старшего возраста и тех, кто очень долго курит.

— Что делают врачи, чтобы поставить точный диагноз «рак легких»?

— Онкология занимает третье место по смертности в нашей стране. На первом месте — сердечно-сосудистые заболевания, на втором — внешние причины и факторы (аварии, падения и так далее).

Несмотря на это, именно диагноз «рак» будоражит сознание людей, хотя сегодня существуют и точные методы исследования, и качественное лечение, только делать их надо вовремя. Но люди, услышав о раке, не хотят про него ничего знать. Все боятся этой болезни, считая, что от неё нельзя излечиться. Но на самом деле она поддается лечению.

В чем особенность рака легких? Это опухоль развивается в глубине органа. Поэтому, даже применяя все современные методы обследований, часто не удается морфологически подтвердить или опровергнуть заболевание без оперативного вмешательства. Обычно, когда на снимке видно образование в легком, мы можем говорить, что это в той или иной степени похоже на рак, а вот добраться до него не получается. Убедиться в этом сможем, когда возьмём морфологию во время операции. Люди боятся таких операций. Некоторые даже говорят, мол, давайте подождем. Но стоит ли оно того, чтобы ждать? Нет, конечно, риски высоки, чем раньше мы обнаружим опухоль, тем больше вероятности, что спасем человека.

— Рак легких лечится?

— Рак легких, как и большинство других видов онкологии, поддается лечению без последствий на ранних стадиях. Основной метод лечения — оперативная хирургическая операция. То есть удаление опухоли. Понятно, что люди, попавшие в наше поле зрения, чаще возрастные, имеющие целый «воз» сопутствующих заболеваний. Поэтому их приходится дополнительно обследовать, чтобы не навредить во время лечения. Другими методами лечения являются химиотерапия и лучевая терапия. Для каждого из них имеются свои показания и противопоказания.

— Почему люди уезжают лечить рак легких за границу?

— На сегодняшний день Тюменская область имеет одну из лучших торакальных служб в стране на уровне Москвы и Санкт-Петербурга. Операции на грудной клетке проводятся на базе областной больницы в нашем городе. Большинство операций делаются по современным методикам, с применением эндоскопических технологий, с минимальным разрезом. Зачем же тогда тюменцы едут на лечение за границу? Есть один ответ — за сервисом. За деньги россиянам предлагают комфортные условия, отдельные палаты и так далее. А вот разницы в медицинских услугах никакой нет. Я знаю ситуации, когда у людей заканчивались деньги, и их выставляли посреди лечения за дверь. Мол, езжайте и лечитесь дома. Такие приходят к нам, мы их лечим не хуже. Могу заверить, что в нашем регионе одни из лучших специалистов, оборудование, точно такое, как и за границей. Людей в Тюмени лечат бесплатно по полису. Каждый вправе выбирать, где ему лечиться, но грешить на местную медицину нет оснований, мы стараемся помочь людям, спасти им жизнь и делаем всё, что от нас зависит. Хотелось бы, чтобы и люди тоже боролись за свое здоровье, проходили обследования и своевременно обращались к докторам.

— Как бросить курить?

— Когда бросаешь курить, то надо бросить эту вредную привычку для начала в голове. Бросать нужно так, как будто ты никогда и не курил. Фраза «я бросил курить» говорит о том, что человек находится в завязке, он до сих пор курильщик, который рано или поздно опять будет курить. Надо в голове нарисовать образ «я не курю», это психологический фактор, о котором пишут во многих пособиях для тех, кто хочет избавиться от данной пагубной привычки.

Второй очень важный момент — не помнить и не отмечать дату, когда бросил курить. А то люди начинают отсчитывать — неделя, две, месяц и полгода. Сразу формируется образ — какой я молодец, какая у меня сила воли, и часто заканчивается мыслью, что от одной сигаретки не будет ничего страшного. Поэтому если вы бросаете курить, то должны не вспоминать об этой привычке.

Если у вас есть вопросы на тему онкологических заболеваний, если вы сами столкнулись с этой болезнью или знаете тех, кто излечился от рака и готов рассказать свою историю борьбы, то обязательно пишите на почту Написать письмо с пометкой «онкологический ликбез». Либо свяжитесь с автором рубрики: в соцсети «ВКонтакте» и Facebook, а также в WhatsApp или Viber по номеру телефона: +7–922–261–00–52.

Каждую неделю мы встречаемся с врачами-онкологами, которые рассказывают 72.ru об этом коварном заболевании, о причинах возникновения рака и о том, как предупредить эту болезнь. В предыдущей серии главный онколог города Михаил Наумов ответил на вопросы читателей и объяснил, по каким причинам человек чаще всего заболевает раком и что происходит в его организме при развитии злокачественных опухолей. После серии публикаций про онкологию мы попросили врача-онколога с 20-летним стажем работы ответить на вопросы наших читателей. Про лечение рака за границей, про факторы риска и выживаемость при онкозаболеваниях рассказала Наталья Яскевич.

Кстати, мы завели канал в Telegram, где публикуем самые интересные новости из жизни Тюмени. Если вы хотите одним из первых читать эти материалы, то подписывайтесь: t.me/news_72ru.