Людмила Фролова, директор Тюменского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»: «Задача страховой медицинской организации не только обеспечивать население полисами ОМС, но и защищать права и законные интересы своих застрахованных»
23 июня 2016, 10:14
Гость
26 июня 2016, 09:15
Задача страховой компании выдаивать из зарплатного фонда работодателя страховые взносы.Но этого мало,им еще требуются бюджетные средства.
Гость
14 июля 2016, 14:41
(1/1) Работодатель, в соответствии с ст. 11 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании», является страхователем в отношении работающих граждан, при этом, денежные средства, причитающиеся на обязательное медицинское страхование, Работодатель перечисляет в Территориальный фонд ОМС, а не в бюджет страховой медицинской организации.
В соответствии с частью 6 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании», оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется Страховой медицинской организацией на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным настоящими Правилами <...>
Гость
14 июля 2016, 14:42
(2) <...> Взаимодействие территориального фонда со страховыми медицинскими организациями и страховых медицинских организаций с медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования.
Страховая медицинская организация в соответствии с договором о финансовом обеспечении представляет в территориальный фонд:
заявку на получение целевых средств на авансирование оплаты медицинской помощи (далее - Заявка на авансирование);
заявку на получение целевых средств на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь (далее - Заявка на получение средств на оплату счетов) для проведения окончательного расчета с медицинскими организациями <...>
Гость
14 июля 2016, 14:43
(3) <...> Остаток целевых средств, полученных по заявкам, страховая медицинская организация возвращает в территориальный фонд в течение трех рабочих дней после завершения расчетов с медицинскими организациями за отчетный месяц.
Таким образом, Страховая медицинская организация не имеет права нецелевого использования денежных средств.
Территориальный фонд ведет учет расходования целевых средств на оплату медицинской помощи каждой страховой медицинской организацией.
Гость
23 июня 2016, 23:39
Очень информативная статья!А то руководители поликлиник буквально обязывают врачей обслуживать детей в смысле планового лечения,если те недавно прибыли откуда-то и не прикрепились к поликлинике по месту пребывания.Скорая и неотложка однократно - да.И то,неотложка должна оказываться однократно в том случае,если у пациента имеется полис.Такие вызова сейчас сп не обслуживает,а передает в поликлиники.А экстренная специализированная помощь и скорая помощь оказывается без наличия полисов!Хотите получать плановую медпомощь,прикрепляйтесь при наличии полисов к поликлинике по месту,пусть временного,проживания.А то вызова получаются "пустые",т.е. неоплачиваемые!С чего бы это?!
Сейчас-2°C
пасмурно, снег
ощущается как -6
0 м/c,
757мм 100%Людмила Фролова, директор Тюменского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»: «Задача страховой медицинской организации не только обеспечивать население полисами ОМС, но и защищать права и законные интересы своих застрахованных»