«Появляется рост волос по мужскому типу»: неизлечимая болезнь мешает женщинам забеременеть — что такое СПКЯ и как с ним жить

Женщины, которые хотят родить ребенка, иногда сталкиваются с проблемами с зачатием. Одна из возможных причин — синдром поликистозных яичников, он же СПКЯ. У пациенток с этим диагнозом нет регулярной овуляции, также заболевание проявляется набором веса, ухудшением состояния кожи, а в некоторых случаях приводит к депрессии. Наши новосибирские коллеги из NGS.RU поговорили с гинекологами, чтобы выяснить, есть ли способы лечения этого синдрома, и что делать пациенткам с СПКЯ, которые хотят забеременеть. Что такое СПКЯ Евгения Борисова — врач акушер-гинеколог, эндокринолог, специалист по эстетической и реконструктивной гинекологии клиники «Евромед». Стаж работы 27 лет. Синдромом поликистозных яичников, или СПКЯ, называют синдром, при котором нарушаются функции яичников, поджелудочной железы, коры надпочечников, гипоталамуса и гипофиза. Он обусловлен наследственностью и внешними факторами. Как объяснила гинеколог центра «Евромед» Евгения Борисова, синдром встречается примерно у 8–21% женщин репродуктивного возраста. При этом до 70% случаев остаются не диагностированными. Алина Поллер — ведущий гинеколог медицинского центра «Блеск», врач гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ, гинеколог высшей категории. Врачебный стаж — 32 года. — Заподозрить СПКЯ можно с началом менструального цикла, когда он идет с задержками, с интервалом иногда до 6–10 месяцев, появляется рост волос по мужскому типу, увеличивается вес. Часто у пациенток СПКЯ выявляется при бесплодии, связанном с ановуляцией, — объяснила Алина Поллер, ведущий гинеколог медицинского центра «Блеск». Кроме этого, синдром может проявляться обильными, затяжными, нерегулярными менструациями или их отсутствием, говорит Евгения Борисова. У пациенток возникает акне, жирность кожи, облысение по мужскому типу или истончение волос. Увеличивается риск возникновения диабета второго типа, гипертензии, заболеваний сердца, рака эндометрия и повышения уровня холестерина. — Кроме того, СПКЯ может приводить к тревожности и депрессии, вызывать негативное восприятие собственного тела, нарушения настроения, — добавила Евгения Борисова. Специалист отметила, что симптомы разнообразны и индивидуальны. Они могут возникать без очевидного провоцирующего фактора и меняться со временем. Можно ли забеременеть? По словам гинекологов, СПКЯ — не приговор для тех, кто хочет стать мамой. Но с зачатием могут возникнуть трудности. — Генотип СПКЯ сформировался в популяции относительно недавно, и был, вероятно, нужен, чтобы защитить женщину от гибели в родах, в силу того, что женщины с СПКЯ позже и реже беременели. Но при желанной беременности может возникнуть задержка зачатия и даже бесплодие. Сейчас медицина имеет много инструментов для помощи в таком случае: после полного обследования пациентке предлагают возможные программы лечения — курс инозитолов, индукция овуляции и, возможно, лапароскопические микронасечки (операционный метод), — объяснила гинеколог Алина Поллер. Как отметила Евгения Борисова, болезнь поддается гормональной корректировке. При СПКЯ у женщин иногда возникают спонтанные овуляции, поэтому в редких случаях можно забеременеть естественным путем. Большинство пациенток с таким диагнозом могут зачать и выносить здорового ребенка, но на это потребуется время. Женщинам с этим синдромом рекомендуют привести вес в норму, увеличить физическую активность. При необходимости врач назначает гормональное лечение, которое нужно для стимуляции овуляции. Хирургическое лечение используют, только если другие методы не помогли. Вылечиться полностью невозможно Так как возникновение СПКЯ обусловлено генетикой, то полностью избавиться от него нельзя. Но можно уменьшить проявление симптомов. — Вылечить генетику невозможно, но достоверно возможно путем модификации образа жизни и грамотной терапии минимизировать влияние «плохих» генов и активировать хорошие. Ключевое — со всей ответственностью отнестись к рекомендациям по нормализации массы тела, так как ожирение запускает порочный круг и усугубляет процесс, — объяснила Алина Поллер. По словам врача, пациенткам советуют проходить привычные 10 000 шагов в день, 3 часа в неделю заниматься кардионагрузкой, например скандинавской ходьбой, плаванием, фитнесом или бегом. В день нужно употреблять 30 миллилитров воды на 1 килограмм веса, оздоровить рацион, а при симптомах СПКЯ — обращаться к гинекологу. Как отмечает Евгения Борисова, женщинам рекомендуют полчаса в день заниматься аэробными нагрузками, употреблять по 3–4 порции овощей, зелени или фруктов в день. При этом такие продукты, как колбаса, майонез, маргарин, сладости стоит сократить или полностью исключить из рациона. Подходящей скоростью похудения врач называет минус 5–10% от исходного веса за период от 3 до 6 месяцев. Одно из состояний, с которым часто сталкиваются женщины, — предменструальный синдром. У одних он проявляется слабо, а у других серьезно влияет на качество жизни. Гинеколог рассказал, как распознать заболевание и лечить его.