Платные медуслуги узаконят

Минздрав определил новые правила, которые должны четко разграничить порядок и условия предоставления медорганизациями платных и бесплатных услуг в рамках программы госгарантий бесплатной медпомощи гражданам, а также защитить права потребителя медицинских услуг. В конце июля Минэкономразвития провело публичные консультации по новым правилам, закрепленным в проекте Правительства РФ. В результате выяснилось, что у нововведения есть свои критики, которые мрачно прогнозируют: новшество развяжет руки медикам, и они станут наживаться на пациентах.

Новое постановление призвано конкретизировать и разъяснить положения закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», который ввел много норм и определений». Например, в проекте даны определения таким основным понятиям, как «платные медицинские услуги», «медицинская организация», «пациент», «исполнитель», описаны условия, на которых медицинские организации, участвующие в реализации программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, могут оказывать платные медицинские услуги.

Кроме того, в новом документе указан и порядок предоставления информации о платных услугах, которые должны быть доступны пациентам, и порядок заключения договора и оплаты медицинских услуг. Четко определены ответственность исполнителя и контроль оказания услуг. Также в проекте учтены специфические особенности медицинских услуг и защиты прав пациентов при их оказании медицинскими организациями различных организационно-правовых форм, а также индивидуальными предпринимателями.

Перечень бесплатных услуг, входящих в программу госгарантий, останется без изменений. В рамках системы ОМС учреждения будут по-прежнему осуществлять амбулаторный прием пациентов, их лечение у участкового терапевта и врачей узких специальностей. Не нужно платить за вызов скорой помощи, госпитализацию по назначению медработника, включая высокотехнологичное лечение и получение жизненно важных лекарственных препаратов.

В список платных услуг войдут анонимное лечение, выбор лечащего врача, среднего и младшего медперсонала, проведение дополнительных обследований, изменение последовательности оказания медицинских услуг, сопровождение больного при транспортировке врачом или медсестрой, нахождение в палатах повышенного комфорта, а так же лечение лиц, не имеющих полиса обязательного медицинского страхования.

Однако общественными объединениями и экспертами высказано немало критических замечаний и дополнений. «Сам факт упорядочивания такой острой темы, как платные медицинские услуги, можно только приветствовать, – цитирует «Российская газета» директора Института экономики здравоохранения НИУ «Высшая школа экономики» Ларису Попович. – Однако настораживает отсутствие конкретики и неясность многих формулировок».

К примеру, что имеется в виду под термином «медицинская услуга» – собственно качество лечения или уровень сервиса? А самое главное – в документе нет указания на систему ценообразования. Кто и как будет устанавливать цены на медицинские услуги – каждое учреждение самостоятельно или они будут единые для всех? Будут ли в них включены затраты и некий определенный коэффициент или их будет диктовать только рыночный спрос? «На наш взгляд, эти услуги не могут быть эластичными, должна быть строгая система ценового регулирования», – заключает Лариса Попович.

«Этот закон жесткий, но как быть, если лечение или лекарство просто человеку не подошли? Можно это трактовать как ненадлежащее качество или нет? И может ли качество вообще быть определено жестко и однозначно? Применять судебные процедуры к объекту, который не может быть описан точно, в сущности, невозможно. Либо эта норма просто не будет работать, либо врачи перестанут оказывать платные услуги – и люди будут месяцами стоять в очередях на бесплатные. Но не все могут ждать», – говорит директор Института экономики здравоохранения НИУ «Высшая школа экономики». Тюменские врачи пока от комментариев отказываются, ссылаясь на областной департамент здравоохранения: «Как скажут, так и будем делать».

Кстати, когда обсуждались новые правила оказания медицинских услуг, 757 врачей в социальных сетях объединились и провели опрос на тему: какими должны быть медицинские услуги в РФ? Их мнения разделились практически поровну, с небольшим перевесом в сторону платной медицины: 46, 9 процента за платную медицину с оговорками, 8,9 процента считает, что медицина должна быть полностью платной, и только 44,3 процента врачей уверены, что медицина должна быть полностью бесплатной.

Наши пациенты уже давно привыкли к словосочетанию «платные услуги» в медицине. Еще в 2005 году, судя по данным опроса, проведенного РОМИР, 62 процента населения страны пользовалось платной медициной. В этом году таких стало уже 67 процентов, причем желание воспользоваться платными услугами часто связано не столько с повысившимися доходами населения (хотя и не без этого), просто люди перестали доверять бесплатной медицине. Оказывается, что они платят не только за косметологические или стоматологические услуги, которые всегда были платными, но и за помощь терапевтов, хирургов, кардиологов, гинекологов и так далее.

«Когда я, забеременев, пришла встать на учет в женскую консультацию №8, то в регистратуре меня спросили: «А вы с чего взяли, что беременны?» – рассказывает будущая мама, тюменка Ирина Веселова. – Я ответила, что по тесту, по симптомам. Оказалось, чтобы попасть на прием к своему врачу, то нужно было еще дней 10 ждать. Я решила, что это плохое начало, и стала выбирать учреждение для платного ведения родов. Мой выбор упал на Тюменский областной перинатальный центр. Там бесплатно принимают только по паталогиям».

Если хочешь попасть туда, то нужно заплатить 32 тысячи рублей. Платный кабинет один, и один врач, который там принимает. Преимущества очевидны: рожать можно в перинатальном центре, даже если не относишься к нему по прописке. Кроме того, все анализы, УЗИ делают в одном месте, на Даудельной. Тут же и генетики, и иммунологи, и терапевт. В общем, для работающих будущих мам это идеальный вариант.

«Важно, что один врач и одна медсестра ведут всю беременность, нет очередей. В обычной женской консультации и очередь, и запись на анализы огромная, УЗИ женщины ждут по две недели, в итоге многие все равно идут в платное учреждение, потому что аппараты не везде хорошие. Плюс хамство в регистратурах, в кабинетах врачей. Так что для меня выбор был очевиден», – говорит Ирина.