Как выносить здорового малыша, что съесть на обед и еще тонна вопросов к врачу из перинатального центра
Вряд ли можно найти женщину, которая была бы абсолютно спокойна во время беременности и не задавала слишком много вопросов. Не меньше трепетных тем возникает и у тех, кто только планирует стать мамой.
9 месяцев счастья
У Александры Смирновой (Allexa Smirnova), одного из самых известных инстаблогеров Тюмени, сейчас как раз тот самый период, когда ее жизнь озарилась счастьем и наполнилась приятными заботами — Саша ждет второго ребенка.
— Беременность для меня — всегда особенное время. Внутри новая жизнь. И каждая беременность протекает по-разному и по-своему особенная, — говорит Allexa Smirnova.
Александра создала блог в период первого декрета. Личная страничка вносила разнообразие в мамские будни и помогала интересно общаться. Теперь лайфстайл Алексы интересен 163 тысячам подписчиков, с которыми она делится личным опытом, мыслями о семье, детях, взглядами на воспитание. В инстаблоге наша героиня не устает комментировать свое положение и давать авторские лайфхаки.
Вместе с Allexa Smirnova и перинатальным центром мы собрали самую полезную информацию, которую должна знать женщина на этапе планирования беременности и в первом триместре.
За компетентными комментариями мы оправились к заместителю главного врача перинатального центра Елене Беевой. Она рассказала, что важно знать женщинам, которые мечтают о здоровых малышах.
— Рекомендуете ли вы планировать беременность и готовиться к ней заранее. Если да, какой срок дать на подготовку и что нужно делать?
Елена Беева
заместитель главного врача перинатального центра
— Из уст врача планирование беременности должно звучать как постулат. Однако на протяжении веков мы видим, что беременность чаще всего бывает случайной. Поэтому важнее скорее тот факт, когда любая беременность является желанной. И в большинстве случаев, когда организм матери и отца будущего ребенка здоров, беременность принимает физиологический характер. Но и тогда есть убедительные доказательства необходимости приема фолиевой кислоты и калия йодида не менее чем за 1–3 месяца до ожидаемой беременности.
— Какое обследование следует пройти перед зачатием, чтобы минимизировать риски развития патологий у будущего ребенка?
Елена Беева
заместитель главного врача перинатального центра
— Каждая женщина должна ежегодно проходить профилактические осмотры не реже 1 раза в год у своего врача акушера-гинеколога. В обязательном порядке проводится осмотр, скрининг на заболевания шейки матки, молочных желез, УЗИ. Решаются вопросы контрацепции и планирования беременности. В случае выявления каких-либо особенностей или заболеваний назначаются дополнительные методы обследования, консультации специалистов, в том числе в центре планирования семьи и репродукции.
— Чем может обернуться нерегулярное посещение гинеколога перед зачатием или при наступлении беременности?
Елена Беева
заместитель главного врача перинатального центра
— Целью профилактических осмотров является своевременное выявление заболеваний и их коррекция. Далеко не все методы лечения применимы во время беременности, и не каждое заболевание поддается коррекции. Поэтому выявление проблемы до беременности всегда лучше, чем на фоне беременности.
— Скажите, а что делать женщине, если несколько месяцев попытки забеременеть не увенчались успехом? Значит ли это, что пора подумать об ЭКО?
Елена Беева
заместитель главного врача перинатального центра
— Диагноз «бесплодие» устанавливается при отсутствии беременности при регулярной половой жизни без использования контрацепции в течение одного года. В случае бесплодия супружеская пара направляется на обследования для уточнения причины бесплодия. Дальнейшая тактика лечения бесплодия, в том числе методами вспомогательных репродуктивных технологий, зависит от причины бесплодия и эффективности терапии.
— За сколько месяцев до предполагаемого зачатия следует отказаться от приема оральных контрацептивов. Что делать, если беременность наступила на фоне их приема, какие существуют риски?
Елена Беева
заместитель главного врача перинатального центра
— До сих пор нет единого мнения о сроках отмены комбинированных оральных контрацептивов перед зачатием. Оптимальным на сегодняшний день считается один месяц до зачатия. В зависимости от длительности приема контрацептивов, фертильность может восстанавливаться от 1 до 6 месяцев. В случае наступления беременности на фоне приема контрацептивных таблеток существует риск тератогенного воздействия на плод. Вопросы вынашивания беременности решаются совместно с генетиком.
— Как выбрать акушера-гинеколога? Есть ли право на выбор места наблюдения и врача?
Елена Беева
заместитель главного врача перинатального центра
Согласно статье 21 ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» , гражданин имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача.
— Возможно ли спланировать пол будущего ребенка?
Елена Беева
заместитель главного врача перинатального центра
— Возможно, в недалеком будущем мы научимся это делать, как научились экстракорпоральному оплодотворению, «считывать» генетическую информацию, оперировать роботами и т. д. Существующие на сегодняшний день методики определения пола будущего ребенка имеют вероятность на уровне 50%, что совпадает с естественным выбором.
— Что делать с депрессией на раннем сроке, откуда она берется и как снизить ее проявления?
Елена Беева
заместитель главного врача перинатального центра
— Скорее, это не депрессия, а перемены настроения, обусловленные гормональными изменениями в организме и поддерживающиеся определенными обстоятельствами: это могут быть страх потери беременности, неудачный опыт, семейные проблемы и прочее. И здесь важен психологический оптимистичный настрой на здоровую беременность, помощь членов семьи и участие врача.
— А стоит ли обращаться к психологу?
Елена Беева
заместитель главного врача перинатального центра
— Конечно. Психологическая поддержка во время беременности, в родах, в межгестационный период зачастую становится не менее важной, чем врачебное наблюдение. В перинатальном центре эта работа выполняется в отделе психопрофилактики и социальной помощи, а также в школе подготовки к беременности и родам. Перинатальные психологи принимают активное участие, и мы видим положительные результаты нашей совместной деятельности.
— С какими вопросами обычно обращаются женщины на этапе планирования и в первом триместре?
Елена Беева
заместитель главного врача перинатального центра
— Нередким опасением является ультразвуковое воздействие на плод. Ультразвуковые волны не имеют ничего общего с рентгеном. Доказано, что воздействие находится в разумных пределах, поэтому не несет никакой опасности ни будущей маме, ни ребенку.

Также часто волнующими вопросами являются моменты, связанные с уходом за телом, кожей, косметологическими процедурами — всё то, что казалось привычным в обыденной жизни, а с наступлением беременности безопасность этих процедур становится сомнительной.

Если вы привыкли к определенным процедурам и ваш организм реагирует хорошо, то можете аккуратно продолжать их проводить и во время беременности. Главный принцип — если вы желаете попробовать что-то новое для себя, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Даже если временно придется отказать себе в некоторых процедурах, помните, что беременность — это не такой уж долгий период, пусть он пройдет легко и физиологично.
Остановлюсь на некоторых из них.
Макияж
Ничего плохого в нанесении макияжа нет, но необходимо следить, чтобы косметика не содержала аллергенов, парфюмерных отдушек, парабенов и силикона, которые в значительном количестве могут навредить здоровью ребенка.
Волосы
Укреплять и питать волосяные луковицы беременным можно и нужно с использованием профессиональных средств, домашних масок и лечебных масел. Стрижка не противопоказана, наоборот, предупреждает расслоение и сечение волос. Окрашивание волос по возможности лучше заменить оттеночными шампунями, тониками или натуральными красителями.
Уход за кожей
Возможен и даже необходим, можно выбирать домашнюю косметику на основе растительных масел, натуральные маски на базе кисломолочных продуктов, злаков, мякоти овощей и фруктов, лишенных аллергенов.
Косметолог
Посещение профессионального косметолога не противопоказано с использованием органической косметики.
Массаж
Массаж и прочие мануальные вмешательства должны проводиться по направлению от лечащего врача.
От чего следует отказаться? Однозначно — от кислотных и химических пилингов, лазерной шлифовки, омолаживающих процедур, перманентного макияжа, лазерной и фотоэпиляции, солярия, бани и сауны из-за ряда строгих противопоказаний.
— Какие страхи и заблуждения чаще всего мучают беременных женщин в первом триместре и как их побороть?
— Самый распространенный страх — это страх потерять ребенка или навредить ему. Новое, неизвестное до этого состояние воспринимается как нечто очень ранимое, а новые ощущения — как опасность. Необходимо формировать мнение и неукоснительно помнить о том, что беременность — это не болезнь, а особый этап в жизни женщины, когда она чувствует по-особому свое предназначение быть матерью. Ни в коем случае не превращайтесь в подозрительную личность и не слушайте рассказы «соседок». Единственный, к кому следует прислушиваться, — это ваш доктор, которому вы действительно доверяете. И следим за своим самочувствием. Заведите собственный дневник и отмечайте в нем свои ощущения, движения ребенка и его реакцию на ваши обращения к нему. Спустя годы вы с ребенком будете разбирать эти записи, и они покажутся вам интереснее любой книги. Впереди у вас целых девять месяцев безмятежной жизни. Своим оптимистическим отношением к жизни вы непременно «заразите» ребенка, которой родится и вырастет таким же счастливым, как вы.
— Расскажите о рационе. Какие существуют правила для беременной женщины? От чего стоит отказаться на весь срок беременности?
Елена Беева
заместитель главного врача перинатального центра
— Питание беременной женщины должно быть полноценным, разнообразным, с учетом индивидуальных особенностей организма. Для формирования плода нужно получать различные элементы из организма матери, поэтому в период беременности ей необходимо особенно внимательно следить за своим рационом. Однако это вовсе не означает, что надо есть за двоих. Важно употреблять в пищу животные и растительные белки: мясо, птицу, рыбу, бобовые, яйца, молочные продукты. Жиры и углеводы нужны в наименьшем количестве. Булочки и пирожные лучше свести к минимуму. От чрезмерного употребления сладкого можно и нужно безболезненно отказаться. Это может привести к рождению крупного ребенка, что плохо скажется как на его, так и на материнском здоровье.

Кальций должен присутствовать в рационе беременной в большом количестве. Он содержится в молочных продуктах: сыре, твороге, кефире, молоке, — а также в морской рыбе. Обязательным является употребление в пищу овощей в виде салатов и гарниров. Для хорошей работы кишечника необходима клетчатка. Запоры — неприятный спутник беременности. Нормальному пищеварению способствуют овощи и каши: гречневая, овсяная, рисовая. Использовать лучше крупы грубого помола.
Под хорошим и полноценным питанием обычно подразумевают:
свежее или свежемороженое красное мясо (говядина, телятина, баранина и т. д.) минимум два раза в неделю;
мясо птицы не реже 2–3 раз в неделю;
свежую или свежемороженую рыбу минимум дважды в неделю;
ежедневно не менее пяти видов фруктов и овощей;
объем углеводистой пищи (булочки, выпечка, хлеб, макароны, картофель и др.) составляет не более половины всего ежедневного рациона;
ежедневно какие-либо молочные продукты;
ежедневно сливочное и растительное масла;
яйца минимум два раза в неделю.
— Что делать с физической активностью во время беременности? Стоит ли сокращать ее проявление?
Елена Беева
заместитель главного врача перинатального центра
— Физическая нагрузка — залог здоровья для всех без исключения. Вопрос только в размере и темпе нагрузки. Во время беременности можно и нужно начинать приобщаться к физкультуре. Но темпы увеличения физической активности должны быть умеренными. Спорт не подразумевает, что будущая мать начнет заниматься в тренажерном зале до изнеможения или готовиться к марафонам. Начать стоит с 10 минут упражнений в день, с каждым днем добавлять еще по паре минут в зависимости от самочувствия.
Как вариант, можно совершать покупки немного дальше от привычного магазина, выходить из автобуса чуть раньше и идти пешком или просто гулять перед сном. Многочисленные исследования подтверждают положительное влияние физической нагрузки на сон, эмоциональный фон и снижение депрессивной симптоматики во время вынашивания ребенка. Сейчас для беременных женщин наиболее распространены плавание, специальный фитнес и йога. Хотя будущим матерям совсем не запрещено заниматься и другими видами спорта. Остерегаться надо занятий, связанных с повышенными рисками травматизма: альпинизма, прыжков в высоту, горнолыжного, конного спорта, борьбы и прочего. Не рекомендуется нырять в воду на глубину более 2 метров. Со второго триместра беременности также необходимо исключить упражнения в положении лежа на спине, что связано с синдромом нижней полой вены и может привести к снижению давления, потере сознания и гипоксии плода. При выборе вида спорта стоит проконсультироваться со своим лечащим врачом.
Но важно сразу упомянуть, в каких случаях физические нагрузки противопоказаны:
острые заболевания и обострение хронических заболеваний;
кровянистые выделения из половых путей;
симптомы угрозы прерывания беременности;
рвота беременных;
цервикальная недостаточность;
симптомы преэклампсии, гипертензия;
низкое расположение или предлежание плаценты;
преждевременные роды, невынашивание беременности в анамнезе;
многоводие;
беременность, наступившая в результате ЭКО;
систематические схваткообразные боли в животе, появляющиеся после занятий.
— Какой может быть сексуальная активностью во время беременности?
Елена Беева
заместитель главного врача перинатального центра
— Нет никаких преград для половой жизни, если беременность протекает физиологически и врач не рекомендует обратное. Существуют ошибочные представления беременных женщин и их партнеров о сексуальной активности, связанные порой с плохим самочувствием, неуправляемыми эмоциями и резкой сменой настроения, растущим животом, с неэтичным, на их взгляд, отношением к ребенку. Последний психологический фактор только на первый взгляд кажется смешным. На самом деле, он оказывает огромное влияние не только на женщину, но и на мужчину. Ребенок, безусловно, чувствует состояние матери — ее любовь и удовольствие, которое она получает от секса. Следовательно, ему тоже хорошо.

Повышенная выработка гормонов вносит серьезные перемены в организм беременной женщины, в том числе нервной системы. Раздражительность и плаксивость также отражаются и на сексуальной жизни. В этом случае необходима поддержка супруга, даже в ответ на ее бурные и несправедливые эмоции. Кстати, хорошие сексуальные отношения приносят много положительных эмоций, которые ослабляют действие токсикоза.

Огромный живот — также не проблема, он появляется не мгновенно, а увеличивается постепенно. Правильнее всего полюбить свое беременное тело и наслаждаться изменениями фигуры.

Существуют рекомендации в отношении физической близости при беременности. Согласно мнению международных экспертов, сексуальное воздержание показано при наличии у беременной:
повторных выкидышей, преждевременных родов в анамнезе;
низкого расположения или предлежания плаценты;
угрозы прерывания данной беременности;
преждевременного разрыва плодных оболочек в анамнезе;
кровянистых выделений из половых путей;
многоплодной беременности (после 20 недель).
— Токсикоз — распространенное явление у беременных. Как можно повлиять на это состояние, есть ли специальные препараты или советы для облегчения самочувствия?
Елена Беева
заместитель главного врача перинатального центра
— Токсикоз развивается не у всех беременных женщин, однако его распространенность очень высока: от легкой степени и до тяжелой, когда требуется госпитализация и специальное лечение. В любом случае даже тошнота и редкая рвота меняют течение обыденной жизни беременной женщины. Медикаментозное лечение необходимо применять только по назначению лечащего врача.

Но существует ряд секретов, соблюдение которых позволит облегчить протекание беременности:
избегать резкого утреннего подъема — до того как встать, рекомендуется съесть небольшую горсть орехов или соленого крекера;
применить жевательный рефлекс — можно использовать как простую жевательную резинку, так и зерна тмина, ломтик лимона, несколько орешков или сухофруктов;
принять натощак полстакана теплой воды, можно минеральной, без газа;
дробное питание небольшими порциями каждые 2–3 часа;
отказаться от жареных, жирных блюд, солений, шоколада и трудноперевариваемых продуктов;
основу рациона должны составлять легкие, но питательные продукты: фрукты и овощи, пресные каши, хлебцы, постное мясо, морская рыба, кисломолочные продукты;
прием пищи без последующих рвотных позывов можно обеспечить в положении лежа;
пища должна быть теплой или прохладной;
сон должен быть качественным, продолжительностью около 8 часов;
помещение необходимо регулярно проветривать до максимально комфортной температуры в помещении +22... +25 °С.
Среди народных средств с противорвотным действием предпочтение отдается имбирю, чаю из имбиря с добавлением лимона и мяты, чаю из ромашки, зеленому чаю, свежевыжатому яблочному соку, морсам из клюквы или шиповника, простой воде с лимоном. При обильном слюнотечении эффективен шалфей. Седативным действием обладает мята. Бороться с тошнотой можно путем применения специальных акупрессурных браслетов.
— Обязательно ли нужно принимать поливитаминные комплексы во время вынашивания ребенка для его правильного формирования?
Елена Беева
заместитель главного врача перинатального центра
— ВОЗ рекомендует женщинам, питающимся нормально и полноценно, в обязательном порядке принимать только фолиевую кислоту и препараты железа. Фолиевая кислота снижает риск пороков развития центральной нервной системы у плода. Рекомендуемая суточная доза фолиевой кислоты — 400 мкг. Препараты железа профилактируют анемию у матери. Эти препараты обладают доказанными положительными эффектами на течение и исход беременности. Витамины можно принимать по желанию самой женщины или по рекомендации наблюдающего ее врача акушера-гинеколога. Женщинам, которые питаются неполноценно в течение беременности, ВОЗ рекомендует в обязательном порядке прием фолиевой кислоты и препаратов железа, а также по возможности любых поливитаминов. Причем поливитамины необходимо принимать курсами в течение всей беременности.
Необходимо понимать, что избыточное поступление отдельных веществ, которые есть в составе поливитаминов, может стать причиной негативных последствий для здоровья как самой мамы, так и её будущего малыша. Например, искусственная передозировка витамина Д может стать причиной раннего зарастания родничка у малыша. Высокие дозы витамина А увеличивают риск пороков развития плода.
Применение йодных пищевых добавок позволяет значительно снизить частоту эндемического кретинизма. Пищевые добавки с кальцием снижают риск развития артериальной гипертензии во время беременности. Пищевые добавки с железом уменьшают частоту рождения детей со сниженной массой тела, уровень перинатальной смертности и анемию у женщины на момент родов и спустя шесть недель после родоразрешения. Хотя рутинное назначение беременным препаратов железа может вызывать неприятные побочные действия, такие как раздражение желудочно-кишечного тракта, тошнота, запоры, боли в эпигастрии.
— Куда может обратиться беременная женщина за консультацией в любое время суток?
Елена Беева
заместитель главного врача перинатального центра
— В женской консультации, находясь на наблюдении по беременности, женщина информируется лечащим врачом, выдается памятка о всех тревожных симптомах и возможности обращения за медицинской помощью. При неотложных состояниях необходимо обратиться в скорую медицинскую помощь, в других экстренных случаях — по месту наблюдения. Кроме того, в медицинских организациях существует горячая линия, где можно задать вопросы по оказанию медицинской помощи.
— Поговорим о табаке и алкоголе. Какое влияние оказывают такие привычки на здоровье будущего ребенка?
Елена Беева
заместитель главного врача перинатального центра
— Самый распространенный миф на тему курения — это вред отказа от курения во время беременности. Курение табака абсолютно противопоказано. Чем больше сигарет в сутки курит беременная, тем выше риск для плода и новорожденного. Доказано повышение у курящих матерей риска самопроизвольного аборта, предлежания и преждевременной отслойки плаценты, дородового излития вод, задержки роста плода и синдрома внезапной детской смерти. Не менее вредно пассивное курение. В службе родовспоможения разработаны и внедрены специальные программы, направленные на отказ от курения во время беременности.

Остаются вопросы и в отношении употребления алкоголя беременными. Большое количество алкоголя во время беременности коррелирует с повышением частоты рождения детей со сниженной массой тела, преждевременных родов, а также церебральных поражений у ребенка, нарушением интеллекта и изменением внешности ребенка. Вред больших доз алкоголя давно доказан, более того, очевиден и без научных аргументов. Но в отношении малых доз ни ученые, ни общество к консенсусу так и не пришли. Неповрежденный гематоэнцефалический барьер, служащий для защиты мозга ребенка от воздействия вредных веществ, не задерживает этанол.

Прежде чем спрашивать себя и окружающих, можно ли беременным выпивать, лучше задуматься, а так ли это нужно? На женщине в этот период лежит ответственность сразу за две жизни, и, наверное, лучше исключить любые риски во имя здоровья будущего малыша.
— Возможны ли авиаперелеты во время беременности?
Елена Беева
заместитель главного врача перинатального центра
— Беременность не является противопоказанием к путешествиям вплоть до близких к предполагаемым родам сроков. Не рекомендовано посещение отдаленных от качественной медицинской помощи территорий, а также высокогорных районов.
Наиболее безопасным временем путешествия является второй триместр беременности. При неосложненной беременности после срока 28 недель необходимо получить заключение врача, подтверждающее ее нормальное течение и предполагаемую дату родов.

При одноплодной беременности авиаперелет разрешен до конца 36-й недели, а при многоплодной — до конца 32-й недели гестации. При осложненной беременности перед перелетом требуется медицинское освидетельствование. Следует воздержаться в период беременности от поездок в регионы, эндемичные по малярии и вирусному гепатиту Е.
Абсолютными противопоказаниями для перелета считают предлежание плаценты, преэклампсию, анемию тяжелой степени. Есть также ряд относительных противопоказаний, с ними вас может ознакомить врач-специалист. Стоит также учитывать, что единых правил перевозки беременных не существует. Поэтому перед тем, как решиться на путешествие, необходимо изучить правила авиакомпаний.

Тема беременности и родов почти неисчерпаема! Ждите следующих выходов наших материалов, и вы получите ответы на самые актуальные вопросы.
Перинатальный центр Тюмени — самое крупное в Уральском федеральном округе России учреждение материнства и детства, приоритетными направлениями которого являются охрана и укрепление репродуктивного здоровья населения и рождение здорового ребенка.
Ул. Даудельная, 1.
Телефон справки: (3452) 45-00-02.
Телефон регистратуры: (3452) 56-83-59.
Ул. Энергетиков, 26.
Телефон справки: (3452) 28-06-91.
Телефон регистратуры: (3452) 40-97-66.
Горячая линия: 8-9044-97-80-40.
Просмотров: 12035
Читайте также
Другие материалы рубрики
Здоровье